【摘 要】
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目的探讨脑干白质高信号(BWMH)评估前循环急性缺血性卒中(AIS)预后的价值.资料与方法回顾性分析159例前循环AIS的临床和常规MRI资料,采用90 d改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fazekas评分评估预后.分析预后良好与不良病例的临床和常规MRI因素,采用多因素Logistic回归分析确定预后相关的临床和常规影像学指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析常规MRI模型、临床模型及增加BWMH后的综合模型对预后的评估效能.结果159例患者中,BW
【机 构】
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河北医科大学第二医院影像科,河北 石家庄 050000;河北医科大学第二医院神经内科,河北 石家庄 050000
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目的探讨脑干白质高信号(BWMH)评估前循环急性缺血性卒中(AIS)预后的价值.资料与方法回顾性分析159例前循环AIS的临床和常规MRI资料,采用90 d改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fazekas评分评估预后.分析预后良好与不良病例的临床和常规MRI因素,采用多因素Logistic回归分析确定预后相关的临床和常规影像学指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析常规MRI模型、临床模型及增加BWMH后的综合模型对预后的评估效能.结果159例患者中,BWMH阳性57例(35.85％)、阴性102例(64.15％);预后良好112例中,BWMH阳性28例(25.0％);预后不良47例中,BWMH阳性29例(61.70％).与BWMH阴性组比较,BWMH阳性患者年龄较大[67(61,73)岁比56(50,65)岁,Z=-4.361,P<0.001]、入院NIHSS评分[5(3,9)分比3(2,7)分,Z=-2.884,P=0.004]及Fazekas评分[3(3,4)分比2(1,3)分,Z=-5.135,P<0.001]较高.BWMH是预后不良的独立预测因素(OR=4.216,95％CI 1.617～10.997;P=0.003).临床因素模型与常规MRI模型的ROC曲线下面积分别为0.837、0.759,常规MRI+临床因素+BWMH综合模型的曲线下面积为0.876,敏感度、特异度、约登指数分别为0.85、0.83、0.681.结论BWMH是前循环AIS预后不良有价值的指标,该征象有助于提高临床影像预测前循环AIS预后的效能.
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