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目的 探讨单采自体红细胞回输技术在全髋关节置换术(THA)中的应用.方法 选择2016年2月至7月,于中国人民解放军总医院接受THA治疗的191例患者作为研究对象.采用简单随机抽样法将患者分为研究组(n=91)和对照组(n=100).研究组患者于THA前,进行单采自体红细胞,而对照组患者THA前未进行自体血液采集.分别记录研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前,2组患者接受THA后第1、3天的血常规检查主要指标,包括红细胞计数、血红蛋白(Hb)水平、白细胞计数、血小板计数.并且记录2组患者接受THA过程中的出血量,THA当天的异体输血量、异体输血率、异体红细胞输注量、异体红细胞输注率、异体血浆输注量、异体血浆输注率等指标.采用Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验或x2检验等统计学方法,分别比较2组患者上述各项指标的差异.本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,分组征得受试者的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书.研究组接受单采自体红细胞的患者于单采前,均签署单采自体红细胞的知情同意书.结果 ①本研究中,研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前、2组患者接受THA后第1、3天的红细胞计数中位数分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者单采自体红细胞前的红细胞计数中位数分别较THA后第1、3天高,并且差异均有统计学意义(4.5×1012/L比4.1×1012/L,Z=-4.043、P＜0.001;4.5×1012/L比3.7×1012/L,Z=-6.754、P＜0.001).对照组患者接受THA前的红细胞计数中位数分别较THA后第1、3天高,并且差异亦均有统计学意义(4.4×1012/L比4.0×1012/L,Z=-3.339、P＜0.001;4.4×1012/L比3.7×1012/L,Z=-5.018、P＜0.001).②研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前、2组患者接受THA后第3天的Hb水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).THA后第1天,研究组患者的Hb水平中位数为125 g/L(113～134 g/L),高于对照组的115 g/L (107～135 g/L),并且差异有统计学意义(Z=2.302,P=0.021).研究组患者单采自体红细胞前的Hb水平中位数分别较THA后第1、3天高,并且差异均有统计学意义(137 g/L比125 g/L,Z=-6.668、P＜0.001;137 g/L比112 g/L,Z=8.146、P＜0.001).对照组患者接受THA前的Hb水平中位数亦分别较THA后第1、3天高,并且差异亦均有统计学意义(135 g/L比115 g/L,Z=-7.397、P＜0.001;135 g/L比106 g/L,Z=8.189、P＜0.001).③研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前、2组患者接受THA后第3天的白细胞计数中位数分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).THA后第1天,研究组患者的白细胞计数中位数为11.34×109/L(9.75×109/L～12.76×109/L),高于对照组的10.20×109/L (8.50×109/L～12.39×109/L),并且差异有统计学意义(Z=-2.399,P=0.016).研究组患者接受THA后第1天的白细胞计数中位数分别较单采自体红细胞前和接受THA后第3天高,并且差异均有统计学意义(11.34×109/L比6.15×109/L,Z=-8.272、P＜0.001;11.34×109/L比7.38×109/L,Z=6.170、P＜0.001).对照组患者接受THA后第1天白细胞计数中位数亦分别较接受THA前及THA后第3天高,并且差异亦均有统计学意义(10.20×109/L比5.82×109/L,Z=-8.603、P＜0.001;10.20×109/L比7.09×109/L,Z=-6.313、P＜0.001).④研究组患者单采自体红细胞前和对照组患者接受THA前,2组患者接受THA后第1、3天的血小板计数中位数分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者单采自体红细胞前的血小板计数中位数分别较THA后第1、3天高,并且差异均有统计学意义(229×109/L比183×109/L,Z=7.796、P＜0.001;229×109/L比162×109/L,Z=-8.249、P＜0.001).对照组患者接受THA前的血小板计数中位数分别较THA后第1、3天高,并且差异亦均有统计学意义(221×109/L比184×109/L,Z=-6.871、P＜0.001;221×109/L比166×109/L,Z=7.828、P＜0.001).⑤2组患者THA中出血量、手术当天总输血量和异体血浆输注量中位数分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者手术当天的异体输血量中位数为2.6 U(1.0～4.4 U),低于对照组的5.3 U(3.0～7.2 U),并且差异有统计学意义(Z=-3.903,P＜0.001);异体红细胞输注量中位数为1.0 U(0～2.0 U),亦低于对照组的3.0 U(2.0～4.0 U),并且差异亦有统计学意义(Z=-6.495,P＜0.001).2组患者异体输血率和异体血浆输注率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者的异体红细胞输注率为52.7％o,低于对照组的82.0％,并且差异有统计学意义(x2 =18.756,P＜0.001).结论 单采自体红细胞技术能满足接受THA患者的临床输血需求,安全有效,可以在外科手术中推广.