肾上腺转移瘤的临床诊治体会(附55例报告)

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目的

分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验。

方法

回顾性分析2008年1月至2018年6月我院收治的55例肾上腺转移瘤患者的临床资料。男34例,女21例;中位年龄60岁(55~84岁)。肾上腺转移瘤的最大径中位值为3.0 cm(1.9~10.3 cm);左侧35例,右侧13例,双侧7例。肾上腺转移瘤增强CT检查表现为"快进慢出"的特征。55例肿瘤原发部位依次为胰腺18例,肺12例,肝脏6例,结直肠6例,腹膜后肿物4例,肾4例,胃4例,子宫1例。34例经手术切除肾上腺组织病理证实;21例经细针穿刺活检组织病理证实。30例肾上腺转移瘤与原发灶同期确诊;25例为原发恶性肿瘤确诊后诊断,距离原发肿瘤诊断的中位时间为13.3个月(2.0~97.4个月);55例中42例为原发肿瘤诊断后1年内确诊断。治疗方案包括:后腹腔镜下患侧肾上腺切除18例;后腹腔镜下患侧肾上腺切除联合放疗16例;静脉化疗10例;静脉化疗联合非手术治疗(外放疗、粒子置入内放疗)10例;外放疗1例。

结果

55例病理类型:腺癌19例,导管腺癌10例,肝细胞癌6例,透明细胞癌4例,腺鳞癌4例,脂肪肉瘤3例,横纹肌肉瘤2例,导管细胞癌、低分化导管腺癌、宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、肺小细胞癌、弥漫性大B细胞淋巴瘤、小细胞神经内分泌癌各1例。本组55例中失访2例,随访率96%,随访中位时间为8个月(1~135个月)。患者的总生存时间(OS)中位值为5.3个月(1~134个月),1、2、3、5年的总生存率分别为23.6%(13/55)、12.7(7/55)、9.1%(5/55)、1.8%(1/55)。34例接受肾上腺切除术患者的中位OS为4.5个月(1.0~134.0个月),其中18例仅行手术治疗的患者中位OS为2.0个月(1.0~53.0个月);16例手术联合放化疗的患者中位OS为7.2个月(1.2~134.0个月)。21例未行手术治疗的患者中位OS为7.9个月(1.0~47.3个月)。

结论

肾上腺转移瘤的原发病在我院以胰腺癌最常见,多数在原发肿瘤发现的同期或1年内诊断。后腹腔镜下患侧肾上腺切除术联合化疗、放疗等的综合治疗可能延长患者的生存期,但总体预后差。

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