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目的
分析经耻骨后无张力尿道吊带术(TVT－EXAT)治疗女性复发性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)的临床疗效及安全性。
方法回顾性分析2012年1月至2016年8月26例应用TVT－EXAT治疗女性复发性SUI患者的临床资料。患者年龄52～78岁，平均(66.5±11.9)岁，第1次手术均采取经闭孔途径，术前SUI病程(8.7±5.4)年，术后(1.7±1.4)年SUI复发。单纯性SUI 22例(84.6%)，混合性SUI 4例(15.4%)。患者均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI－Q－SF)和尿失禁生活质量问卷(I－QOL)，分析TVT－EXAT治疗女性复发性SUI的疗效和安全性。
结果26例患者均顺利完成手术，术中无膀胱、尿道、阴道损伤。术中在尿道中段找到既往手术吊带23例，其中9例吊带位于阴道肌层，3例未找到既往吊带。随访2～44个月，平均(28.6±12.2)个月。26例患者中22例(84.6%)治愈，2例(7.7%)改善，总有效率为92.3%。术前症状评分、生活质量评分分别为(8.4±2.2)分、(24.5±9.2)分，术后分别为(0.5±1.2)分、(93.8±8.9)分，手术前后各项指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后无盆腔血肿、感染、瘘管等并发症。术后出现暂时性尿潴留1例(3.8%)，经留置导尿2周后好转。无长期疼痛、吊带侵蚀及反复泌尿系感染等远期并发症。
结论对于手术治疗SUI症状复发的患者，采用TVT－EXAT再次手术治疗具有良好的有效性和安全性。