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王大妈：我年轻时患乙肝。因为不懂，生孩子没采取措施，结果三个孩子，有两个患乙肝最近，我女儿结婚了，她是乙肝“大三阳”，我怕她也生出一个“乙肝孩子”。
面对王大妈的问题，沈阳市传染病院潘良宇医生说我国“乙肝”病毒感染率甚高，其中至少有三分之一到一半涉及到生育问题。很多患者和王大妈有同样的担心，她们害怕生育会将体内的乙肝病毒传播给宝宝，因此不敢生育，或是怀孕后顾虑重重。其实如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，母体的乙肝病毒向宝宝传播一般是可以被阻断的。
乙肝携带者可以怀孕
孕妇携带乙肝病毒，并不是100％都会传播给胎儿或新生儿。有关专家说，是否导致胎儿、新生儿感染乙肝病毒，首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程度和母体的基因缺陷，如果孕妇为乙肝“大三阳”(乙肝病毒e抗原为阳性)，乙肝病毒脱氧核糖核酸(DNA)也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率高达90％左右：如果孕妇乙肝病毒e抗原为阴性，乙肝病毒DNA也为阴性，其感染概率只有30％左右。这就是为什么有乙肝家族聚集倾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。
“母婴”传染是可以阻断的
所谓“母婴传播”，是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿。它是乙肝最重要、最具威胁性的传播方式。
“母婴传播”途径
乙肝母婴传播主要通过三种途径：一是宫内传播，婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种方式引起的感染约占5％，母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。二是产程传播，即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见。三是分娩后婴儿与母亲的密切接触，也可传播乙肝病毒。
将传播阻断是关键
“乙肝”病毒大多通过胎盘造成胎儿宫内感染：经阴道分娩或产钳助产也可能造成胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染。临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，机理是怀孕20周起胎盘主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。乙肝免疫球蛋白是针对“乙肝”病毒的保护性抗体，可在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的“乙肝”病毒中和，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90～95％。
对于已怀孕接近临产的妇女，如发现是乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率达86.65％。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13％。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的，传染乙肝的概率不过百分之几，应该是可以接受的风险。
乙肝妈妈是否可以母乳喂养
张女士：我是乙肝患者，听说乙肝妈妈不能母乳喂养宝宝，但母乳含有婴儿4-6月生长发育所需的全部营养要素，并适合婴儿肠胃消化和吸收。我想母乳喂养该怎么办?
母乳中确实存在乙肝病毒，但经消化道难以感染乙肝，且乳汁中病毒的浓度远低于血液中的浓度。如果婴儿出生24小时内接种疫苗，母亲的乳房无破损，母乳喂养是安全的。也可上医院做个母乳检查，查清楚你的母乳中乙肝病毒的含量。
沈阳市传染病院的潘良宇医生解释：乙肝妈妈不是绝对不能哺乳。我们一般不提倡乙肝“大三阳”的母亲母乳喂养，因为HBsAg阳性母亲的乳汁中含乙肝病毒颗粒，对婴儿有，肯定的传染性。“小三阳”的母亲，病毒含量较低，婴儿注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可母乳喂养。但喂前母亲应用肥皂流水洗净双手。
●如果女方是乙肝病，毒携带者“大三阳”，怀孕的第7、8、9月份，分别注射高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿；待宝宝出生后，立即先注射高效价乙肝免疫球蛋白，一周后再按第0、1、6个月免疫程序(出生后打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针乙肝疫苗，6个月后打第3针乙肝疫苗)。
●如果女方为乙肝病毒携带者“小三阳”或男方为乙肝病毒携带者，宝宝出生后立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种。这样可以使95％以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得一个健康的身体。
●对于原先病情发作，经正规医院治疗，病情稳定一年以上，身体没任何不适，肝功能始终正常，结婚生育的乙肝患者，宝宝一出生必须及时按“O、1、6方案”接种乙肝疫苗。
另外，在新生儿出生满两个月、满7个月时，还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。
TIPS：乙肝妈妈如何带孩子
如母亲恰在肝炎的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿同室的，因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可实行母婴同室。不过，母亲与新生儿要分床。另外，在平时生活中，要尽量保护婴幼儿柔嫩的皮肤、黏膜，避免口对口喂孩子，孩子的餐具要分开专用。产妇要养成良好的卫生习惯，常洗手。一般只要孩子出生后立即进行乙肝疫苗接种，不妨碍产妇带孩子。
链接：乙肝妈妈怀孕疑问Q
面对王大妈的问题，沈阳市传染病院潘良宇医生说我国“乙肝”病毒感染率甚高，其中至少有三分之一到一半涉及到生育问题。很多患者和王大妈有同样的担心，她们害怕生育会将体内的乙肝病毒传播给宝宝，因此不敢生育，或是怀孕后顾虑重重。其实如果乙肝女性在怀孕前后预防措施得当，母体的乙肝病毒向宝宝传播一般是可以被阻断的。
乙肝携带者可以怀孕
孕妇携带乙肝病毒，并不是100％都会传播给胎儿或新生儿。有关专家说，是否导致胎儿、新生儿感染乙肝病毒，首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程度和母体的基因缺陷，如果孕妇为乙肝“大三阳”(乙肝病毒e抗原为阳性)，乙肝病毒脱氧核糖核酸(DNA)也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率高达90％左右：如果孕妇乙肝病毒e抗原为阴性，乙肝病毒DNA也为阴性，其感染概率只有30％左右。这就是为什么有乙肝家族聚集倾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不得乙肝的原因。
“母婴”传染是可以阻断的
所谓“母婴传播”，是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿。它是乙肝最重要、最具威胁性的传播方式。
“母婴传播”途径
乙肝母婴传播主要通过三种途径：一是宫内传播，婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种方式引起的感染约占5％，母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。二是产程传播，即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见。三是分娩后婴儿与母亲的密切接触，也可传播乙肝病毒。
将传播阻断是关键
“乙肝”病毒大多通过胎盘造成胎儿宫内感染：经阴道分娩或产钳助产也可能造成胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染。临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，机理是怀孕20周起胎盘主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。乙肝免疫球蛋白是针对“乙肝”病毒的保护性抗体，可在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的“乙肝”病毒中和，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90～95％。
对于已怀孕接近临产的妇女，如发现是乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率达86.65％。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13％。由此可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的，传染乙肝的概率不过百分之几，应该是可以接受的风险。
乙肝妈妈是否可以母乳喂养
张女士：我是乙肝患者，听说乙肝妈妈不能母乳喂养宝宝，但母乳含有婴儿4-6月生长发育所需的全部营养要素，并适合婴儿肠胃消化和吸收。我想母乳喂养该怎么办?
母乳中确实存在乙肝病毒，但经消化道难以感染乙肝，且乳汁中病毒的浓度远低于血液中的浓度。如果婴儿出生24小时内接种疫苗，母亲的乳房无破损，母乳喂养是安全的。也可上医院做个母乳检查，查清楚你的母乳中乙肝病毒的含量。
沈阳市传染病院的潘良宇医生解释：乙肝妈妈不是绝对不能哺乳。我们一般不提倡乙肝“大三阳”的母亲母乳喂养，因为HBsAg阳性母亲的乳汁中含乙肝病毒颗粒，对婴儿有，肯定的传染性。“小三阳”的母亲，病毒含量较低，婴儿注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可母乳喂养。但喂前母亲应用肥皂流水洗净双手。
●如果女方是乙肝病，毒携带者“大三阳”，怀孕的第7、8、9月份，分别注射高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿；待宝宝出生后，立即先注射高效价乙肝免疫球蛋白，一周后再按第0、1、6个月免疫程序(出生后打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针乙肝疫苗，6个月后打第3针乙肝疫苗)。
●如果女方为乙肝病毒携带者“小三阳”或男方为乙肝病毒携带者，宝宝出生后立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种。这样可以使95％以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得一个健康的身体。
●对于原先病情发作，经正规医院治疗，病情稳定一年以上，身体没任何不适，肝功能始终正常，结婚生育的乙肝患者，宝宝一出生必须及时按“O、1、6方案”接种乙肝疫苗。
另外，在新生儿出生满两个月、满7个月时，还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。
TIPS：乙肝妈妈如何带孩子
如母亲恰在肝炎的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿同室的，因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可实行母婴同室。不过，母亲与新生儿要分床。另外，在平时生活中，要尽量保护婴幼儿柔嫩的皮肤、黏膜，避免口对口喂孩子，孩子的餐具要分开专用。产妇要养成良好的卫生习惯，常洗手。一般只要孩子出生后立即进行乙肝疫苗接种，不妨碍产妇带孩子。
链接：乙肝妈妈怀孕疑问Q