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【摘要】目的：对经手术或其它检查证实的227例体表软组织脂肪瘤的高频彩超声像图进行分析，以提高正确识别其声像图特征的能力。方法：全部患者均作彩超检查，随后进行体表肿物切除术或MRI检查，术前术后诊断结果及其它检查结果与超声检查结果相对照。结果：227例患者均为因发现体表肿块而进行彩超检查.发病部位：头颈部占13%（29/227），躯干占62.5%（141/227），臀部占6.5%（14/227），四肢占18%（40/227）。96%（217/227）位于皮下脂肪层，4%（10/227）位于肌肉肌腹之间。结论：高频彩超能明确判定肿块的生长部位、形状、有无包膜及与周围组织的位置关系，对明确诊断及治疗方法的选择具有很好的指导意义。
【关键词】高频彩超；组织脂肪瘤；声像图
1资料与方法
1.1一般资料：选取2006年1月-2012年1月期间，我院227例因发现浅表肿块而进行彩超检查的门诊及住院患者.其中男性105例, 女性122例，年龄70天—68岁，单发102例,多发25例。
1.2临床症状：大多是患者首先发现身体某处有一肿块，部分患者为旁人首先发现体表有肿块。
1.3仪器与方法：使用仪器为GE-Logiq5彩超仪，探头频率10---12MHz，先用二维图像观察肿块部位、大小、形态、边界、有否包膜、侧壁声影、后方回声、内部回声及与周围组织及对应侧部位对比观察，然后启动彩色多普勒血流显示（CDFI）观察肿块内部及周边血流分布情况。
2结果
体表脂肪瘤是局限性脂肪组织增生的常见的软组织良性肿瘤。可发生于任何有脂肪组织存在的部位，一般位于皮下脂肪層内，也可见于肢体深部肌腹之间，发病年龄偏大（50~60岁），儿童较少见，可为单发或多发，本组227例中以31~50岁多见占56%（127/227）,>50岁占26.7%（60/227），11~30岁占13.3%（30/227），<1岁9例占4%（9/227），可见于新生儿出生时，绝大多数位于皮下脂肪层内，仅极少数位于肌层内，青少年以臀部或骶尾部为多发部位，多发性者基本位于腹壁及腰背部。声像上形态多样，包块形态大多规则，边界清楚（占68%），部分包膜回声增强，形状可为扁平形、椭圆形、类圆形或分叶状，包块长轴与皮肤平行，内部回声与周围组织比较，可表现为强回声、低回声、或中等回声，分别占60%、34.7%、5.3%，分布均匀或不均匀，分别占14.7%、85.3%，分布均匀者内部光点细小、密集，不均匀者内部多见散在条带状、鳞片状或交织状强光带，远场不增强也不衰减。CDFI：肿块血运不丰富，53.7%未见血流信号，46.3%可显示有血流信号，其中2.7%血流信号较丰富。肿块回声与年龄、部位、大小无关。
3声像图特征
二维图像可见：肿块可为扁平形、椭圆形、类圆形、分叶状，形态规则或不规则，多数边界清楚占78%（177/227），部分包膜回声增强，少数边界不清楚占22%（50/227），内部回声图像与周围组织比较可呈增强、等强、低回声，增强回声型占60%（136/227）；低回声型占35%（79/227）；等强回声型占5%（12/227）；分布均匀或不均匀，分别占14.7%（33/227）、85.3%（194/227）；包快内部回声分布均匀者，可见光点密集、细小，包快内部回声分布不均匀者，内部多见散在条索状、交织状或鳞片状强光带，远场不增强也无衰减、也可表现为前场光点粗、强、远场衰减，同一患者不同部位肿块可表现为类似声像或不同回声，同一部位肿块不同患者亦可表现强或低回声。CDFI：227例中46.3%（105/227）有血流信号显示，其中仅6例占2．7%（6/227）血流信号较丰富，脉冲多普勒可检测到低速动、静脉频谱，余均表现为周边或内部零星血流信号，53.7%（122/227）未见血流信号。
4讨论
彩超是一种无创，经济，方便的检查方法，其使用的日益广泛，为临床工作较适用的辅助检查工具，使临床确定体表软组织脂肪瘤的诊断及治疗多了一项可靠的依据，为患者尽早解除恐惧心理提供了保证。
脂肪瘤临床上具有质软、可压之变形或有假性波动感，徒手检查感觉与周围组织分界不清，与皮肤有一定的粘性，有时与囊肿或血管瘤无法鉴别。高频彩超可判定肿块的囊实性，故可与囊肿鉴别，血管瘤声像大多数表现为实质和液性暗区相混杂，液性回声呈多条较粗的管状结构，其内血流信号较丰富。根据肿块形态规则、边界请楚、内部回声均匀或不均匀，血运不丰富初步判定为良性肿瘤，在良性肿瘤中要注意与纤维瘤、神经源肿瘤鉴别。纤维瘤可位于肌肉层内，也可位于皮下脂肪层内，四肢多见，可以推动，一般较小，很少有直径超过3cm,声像表现为单一的类圆形实性均匀低回声，包膜不明显。值得注意的是肌肉内的脂肪瘤易与脂肪肉瘤混淆，除根据后者无包膜、呈结节状，内部回声极不均匀以片状或沼泽样低弱回声为主可并发出血坏死，彩色血流丰富等声像特征外，一定要结合症状体征、生长速度、对邻近组织的影响、有否转移或复发，必要时穿刺活检等综合分析判断。总之，高频彩超能明确判定肿块的部位、形态、边界及与周围组织的关系，对诊断、治疗方法的选择具有很好的指导意义。
参考文献
［1］康斌主编.骨骼肌肉系统疾病超声诊断学.科学出版社,2002.265
【关键词】高频彩超；组织脂肪瘤；声像图
1资料与方法
1.1一般资料：选取2006年1月-2012年1月期间，我院227例因发现浅表肿块而进行彩超检查的门诊及住院患者.其中男性105例, 女性122例，年龄70天—68岁，单发102例,多发25例。
1.2临床症状：大多是患者首先发现身体某处有一肿块，部分患者为旁人首先发现体表有肿块。
1.3仪器与方法：使用仪器为GE-Logiq5彩超仪，探头频率10---12MHz，先用二维图像观察肿块部位、大小、形态、边界、有否包膜、侧壁声影、后方回声、内部回声及与周围组织及对应侧部位对比观察，然后启动彩色多普勒血流显示（CDFI）观察肿块内部及周边血流分布情况。
2结果
体表脂肪瘤是局限性脂肪组织增生的常见的软组织良性肿瘤。可发生于任何有脂肪组织存在的部位，一般位于皮下脂肪層内，也可见于肢体深部肌腹之间，发病年龄偏大（50~60岁），儿童较少见，可为单发或多发，本组227例中以31~50岁多见占56%（127/227）,>50岁占26.7%（60/227），11~30岁占13.3%（30/227），<1岁9例占4%（9/227），可见于新生儿出生时，绝大多数位于皮下脂肪层内，仅极少数位于肌层内，青少年以臀部或骶尾部为多发部位，多发性者基本位于腹壁及腰背部。声像上形态多样，包块形态大多规则，边界清楚（占68%），部分包膜回声增强，形状可为扁平形、椭圆形、类圆形或分叶状，包块长轴与皮肤平行，内部回声与周围组织比较，可表现为强回声、低回声、或中等回声，分别占60%、34.7%、5.3%，分布均匀或不均匀，分别占14.7%、85.3%，分布均匀者内部光点细小、密集，不均匀者内部多见散在条带状、鳞片状或交织状强光带，远场不增强也不衰减。CDFI：肿块血运不丰富，53.7%未见血流信号，46.3%可显示有血流信号，其中2.7%血流信号较丰富。肿块回声与年龄、部位、大小无关。
3声像图特征
二维图像可见：肿块可为扁平形、椭圆形、类圆形、分叶状，形态规则或不规则，多数边界清楚占78%（177/227），部分包膜回声增强，少数边界不清楚占22%（50/227），内部回声图像与周围组织比较可呈增强、等强、低回声，增强回声型占60%（136/227）；低回声型占35%（79/227）；等强回声型占5%（12/227）；分布均匀或不均匀，分别占14.7%（33/227）、85.3%（194/227）；包快内部回声分布均匀者，可见光点密集、细小，包快内部回声分布不均匀者，内部多见散在条索状、交织状或鳞片状强光带，远场不增强也无衰减、也可表现为前场光点粗、强、远场衰减，同一患者不同部位肿块可表现为类似声像或不同回声，同一部位肿块不同患者亦可表现强或低回声。CDFI：227例中46.3%（105/227）有血流信号显示，其中仅6例占2．7%（6/227）血流信号较丰富，脉冲多普勒可检测到低速动、静脉频谱，余均表现为周边或内部零星血流信号，53.7%（122/227）未见血流信号。
4讨论
彩超是一种无创，经济，方便的检查方法，其使用的日益广泛，为临床工作较适用的辅助检查工具，使临床确定体表软组织脂肪瘤的诊断及治疗多了一项可靠的依据，为患者尽早解除恐惧心理提供了保证。
脂肪瘤临床上具有质软、可压之变形或有假性波动感，徒手检查感觉与周围组织分界不清，与皮肤有一定的粘性，有时与囊肿或血管瘤无法鉴别。高频彩超可判定肿块的囊实性，故可与囊肿鉴别，血管瘤声像大多数表现为实质和液性暗区相混杂，液性回声呈多条较粗的管状结构，其内血流信号较丰富。根据肿块形态规则、边界请楚、内部回声均匀或不均匀，血运不丰富初步判定为良性肿瘤，在良性肿瘤中要注意与纤维瘤、神经源肿瘤鉴别。纤维瘤可位于肌肉层内，也可位于皮下脂肪层内，四肢多见，可以推动，一般较小，很少有直径超过3cm,声像表现为单一的类圆形实性均匀低回声，包膜不明显。值得注意的是肌肉内的脂肪瘤易与脂肪肉瘤混淆，除根据后者无包膜、呈结节状，内部回声极不均匀以片状或沼泽样低弱回声为主可并发出血坏死，彩色血流丰富等声像特征外，一定要结合症状体征、生长速度、对邻近组织的影响、有否转移或复发，必要时穿刺活检等综合分析判断。总之，高频彩超能明确判定肿块的部位、形态、边界及与周围组织的关系，对诊断、治疗方法的选择具有很好的指导意义。
参考文献
［1］康斌主编.骨骼肌肉系统疾病超声诊断学.科学出版社,2002.265