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目的
探讨脓毒症患者28 d预后与红细胞分布宽度（RDW）的相关性。
方法采用前瞻性观察性研究的方法。连续性选择213例脓毒症患者，根据RDW将患者分为两组：正常RDW组（RDW <0.15, 160例）和高RDW组（RDW≥0.15, 53例），比较两组患者的一般情况、急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、动脉血乳酸、肝功能损伤、肾功能损伤及28 d病死率等；采用多因素Logistic回归分析影响28 d预后的独立危险因素；采用Kaplan-Meier生存分析，按RDW分层，绘制28 d生存曲线，采用log-rank检验比较两组累计生存率。
结果高RDW组28 d病死率显著高于正常RDW组[35.8% （19/53）比17.5%（28/160）]，差异有统计学意义（P＝0.007）。RDW≥0.15是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（OR ＝2.634, 95% CI 1.316~ 5.273，P＝0.006），在校正性别、年龄及其他相关因素后，RDW≥0.15仍是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（OR＝2.895, 95% CI 1.155~ 7.252，P＝ 0.023）。高RDW组28 d累计生存率显著低于正常RDW组（50.5％比63.0%），差异有统计学意义（P＝0.014）。
结论脓毒症患者RDW高于正常是其28 d死亡的独立危险因素，RDW≥0.15对28 d预后评估有重要参考价值。