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摘要：探讨急性心梗患者的综合护理措施，观察其临床疗效，评价其应用价值。对急性梗死患者在进行溶栓治疗后采取综合护理，不仅可以改善患者的恢复情况，缩短住院时间，同时能够降低并发症的发生，提高患者的满意度，具有很好的临床应用价值。
关键词：急性心梗； 溶栓治疗； 综合护理
心肌梗死是心内科常见的一种疾病，其发病急促，病情严重，并多见于老年人，因此对其进行及时的治疗和积极的护理是非常必要的，本文主要是对心肌梗死患者采用综合护理方法进行治疗，观察其临床疗效。
1.材料和方法
1. 1 一般资料
本文研究共有 140 例于 2011 年1月至2012年1月在我院就诊治疗的急性脑梗死患者，对所有患者均进行溶栓治疗后随机分为观察组（ n = 70） 和对照组（ n =70） ，两组患者的一般情况如下： 观察组： 男 34 例，女 36 例，年龄 42 ～71 岁，平均年龄 58. 3 岁，伴有高血压 21 例，高血脂 19例，糖尿病史16 例； 梗死部位： 有24 例梗死发生在前壁，有12例为广泛前壁，有 13 例梗死发生在下壁，有 21 例发生在下壁和后壁； 对照组： 男 33 例，女 37 例，年龄 41 ～73 岁，平均年龄54. 5 岁，伴有高血压 22 例，高血脂 17 例，糖尿病史 14 例。梗死部位： 有 22 例梗死发生在前壁，有 11 例为广泛前壁，有 15例梗死发生在下壁，有 22 例发生在下壁和后壁。经比较，两组患者在年龄、性别及梗死发生部位等方面基本一致，不存在统计学差异，具有可比性。
1. 2 患者纳入标准
临床表现： 患者出现胸痛胸闷等症状，同时口服硝酸甘油症状不能缓解。
心电图表现： 患者最少有 2 个相邻导联的 S-T 段出现抬高，肢导联﹥ 0. 1 mV，胸导联﹥ 0. 2 mV（ 3） 发病时间小于 12 h。
1. 3 方法
1. 3. 1 治疗方法
所有患者均进行溶栓治疗，进行溶栓前嘱咐患者口服 300 mg 的阿司匹林，给予患者尿激酶（ 50 万 U） ，并将其溶于 100 mL 生理盐水中，进行静脉滴注，在 30 min 内滴完，过2 h 后，将尿激酶（ 50 万 U） 加入150 mL 生理盐水中，在一小时内进行静脉滴注，并将其滴完，治疗期间不使用其他药物。
1. 3. 2 护理措施
所有患者在溶栓治疗后采取相应的护理措施。①对照组： 对照组 70
例患者进行常规护理，所有患者应适当休息，减少户外活动量，有严重并发症的患者应该卧床休息； 注意水电解质的平衡，如果患者发生梗死 48 ～ 72 h 后仍然不能自行进食者，应给予流食增加营养； 同时给予患者吸氧、控制血糖、扩容、活血化瘀等治疗。②观察组： 观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理，主要在以下几个方面进行： ①溶栓治疗前护理： 急性心梗患者在治疗前嘱咐其绝对卧床休息，保证病房安静舒适，急救设施齐全，对患者的心电进行密切监测，同时给予患者足够的氧气，尽快建立静脉通路，对于溶栓药物进行检查是否齐全等； 及时采集患者的血样进行相应的检查。②溶栓治疗中护理： 在治疗过程中密切观察患者生命体征的变化，在尿激酶输完后的 30 min、1 h及 2 h 进行心电图检查，同时检测患者的心肌酶及肌红蛋白含量，了解患者的凝血状态及酶活性； 观察患者是否有瞳孔放大，是否出现消化道反应、发热及皮疹等症状； 观察患者的心率及血压的变化，并随时准备抗心律失常的药物以及其他的抢救措施； 定时对患者的凝血酶原时间进行检测，仔细观察患者是否有黏膜出血、瘀斑、黑便及血尿等出血倾向。③溶栓后护理： 当患者溶栓治疗成功后，应对患者再次发生心绞痛的时间进行记录，预防心梗的再次发生； 嘱咐患者在治疗完成后的 10 d 内绝对卧床休息； 保证患者的大便通畅，避免过度用力。
2.结果
总有效率： 观察组和对照组的总有效率分别为 96. 7% 和 78. 2%，观察组好于对照组，两组间存在统计学差异； 患者满意度： 观察组患者满意度是 94. 28%，对照组患者满意度是 87. 14%，满意度观察组好于对照组，两组间不存在统计学差异； 并发症： 观察组患者出现静脉溶栓症的有 6 例，占 8. 57%，對照组患者出现静脉溶栓症的有 15 例，占 21. 42%，观察组发生静脉溶栓少于对照组，两组间存在统计学差异。
3.讨论
心肌梗死主要是由于血栓或者冠状动脉堵塞而发生的一种心肌缺血坏死的疾病，其发生时患者多伴有类似于心绞痛的前胸痛、心悸、血压降低等症状，其发病较急，病情较为危险，因此，对于心肌梗死患者不仅要对其进行积极治疗，同时对于患者的护理也应引起重视。
对于心肌梗死患者，一般而言其血液处于高凝状态，目前对于梗死的治疗主要是采用溶栓治疗，本次研究中主要应用尿激酶进行溶栓，其主要作用机制是尿激酶能够有效挽救缺血脑组织，促进神经功能恢复，减少致残率，同时提高了局部药物浓度，不影响全身凝血功能，降低了出血的并发症，但是在溶栓治疗时要避免尿激酶一次性大剂量应用，避免溶栓后出现引发出血倾向。
对于心肌梗死患者的护理，除了要进行一般的常规护理，同时要对患者进行综合护理，在溶栓进行前，溶栓过程中及溶栓后都要急性积极的护理，本次研究对患者溶栓后分别采用常规护理和综合护理，其结果显示，进行综合护理的患者其在有效率、患者满意度及并发症方面均好于一般护理的患者，可以促进患者的恢复，具有很好的临床应用价值。
参考文献：
[1] 林真. 静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理[J]. 中国实用医药. 2009（22）
[2] 拉巴卓玛，德西. 西藏地区急性心肌梗死溶栓治疗后的护理[J]. 西藏医药杂志. 2010（04）
[3] 任启英. 40例急性心肌梗死患者溶栓治疗前后的观察与护理对策[J]. 中国医药指南. 2009（13）
[4] 李红. 急性心肌梗死后尿激酶溶栓治疗的观察与护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2009（10）
关键词：急性心梗； 溶栓治疗； 综合护理
心肌梗死是心内科常见的一种疾病，其发病急促，病情严重，并多见于老年人，因此对其进行及时的治疗和积极的护理是非常必要的，本文主要是对心肌梗死患者采用综合护理方法进行治疗，观察其临床疗效。
1.材料和方法
1. 1 一般资料
本文研究共有 140 例于 2011 年1月至2012年1月在我院就诊治疗的急性脑梗死患者，对所有患者均进行溶栓治疗后随机分为观察组（ n = 70） 和对照组（ n =70） ，两组患者的一般情况如下： 观察组： 男 34 例，女 36 例，年龄 42 ～71 岁，平均年龄 58. 3 岁，伴有高血压 21 例，高血脂 19例，糖尿病史16 例； 梗死部位： 有24 例梗死发生在前壁，有12例为广泛前壁，有 13 例梗死发生在下壁，有 21 例发生在下壁和后壁； 对照组： 男 33 例，女 37 例，年龄 41 ～73 岁，平均年龄54. 5 岁，伴有高血压 22 例，高血脂 17 例，糖尿病史 14 例。梗死部位： 有 22 例梗死发生在前壁，有 11 例为广泛前壁，有 15例梗死发生在下壁，有 22 例发生在下壁和后壁。经比较，两组患者在年龄、性别及梗死发生部位等方面基本一致，不存在统计学差异，具有可比性。
1. 2 患者纳入标准
临床表现： 患者出现胸痛胸闷等症状，同时口服硝酸甘油症状不能缓解。
心电图表现： 患者最少有 2 个相邻导联的 S-T 段出现抬高，肢导联﹥ 0. 1 mV，胸导联﹥ 0. 2 mV（ 3） 发病时间小于 12 h。
1. 3 方法
1. 3. 1 治疗方法
所有患者均进行溶栓治疗，进行溶栓前嘱咐患者口服 300 mg 的阿司匹林，给予患者尿激酶（ 50 万 U） ，并将其溶于 100 mL 生理盐水中，进行静脉滴注，在 30 min 内滴完，过2 h 后，将尿激酶（ 50 万 U） 加入150 mL 生理盐水中，在一小时内进行静脉滴注，并将其滴完，治疗期间不使用其他药物。
1. 3. 2 护理措施
所有患者在溶栓治疗后采取相应的护理措施。①对照组： 对照组 70
例患者进行常规护理，所有患者应适当休息，减少户外活动量，有严重并发症的患者应该卧床休息； 注意水电解质的平衡，如果患者发生梗死 48 ～ 72 h 后仍然不能自行进食者，应给予流食增加营养； 同时给予患者吸氧、控制血糖、扩容、活血化瘀等治疗。②观察组： 观察组患者在常规护理的基础上进行综合护理，主要在以下几个方面进行： ①溶栓治疗前护理： 急性心梗患者在治疗前嘱咐其绝对卧床休息，保证病房安静舒适，急救设施齐全，对患者的心电进行密切监测，同时给予患者足够的氧气，尽快建立静脉通路，对于溶栓药物进行检查是否齐全等； 及时采集患者的血样进行相应的检查。②溶栓治疗中护理： 在治疗过程中密切观察患者生命体征的变化，在尿激酶输完后的 30 min、1 h及 2 h 进行心电图检查，同时检测患者的心肌酶及肌红蛋白含量，了解患者的凝血状态及酶活性； 观察患者是否有瞳孔放大，是否出现消化道反应、发热及皮疹等症状； 观察患者的心率及血压的变化，并随时准备抗心律失常的药物以及其他的抢救措施； 定时对患者的凝血酶原时间进行检测，仔细观察患者是否有黏膜出血、瘀斑、黑便及血尿等出血倾向。③溶栓后护理： 当患者溶栓治疗成功后，应对患者再次发生心绞痛的时间进行记录，预防心梗的再次发生； 嘱咐患者在治疗完成后的 10 d 内绝对卧床休息； 保证患者的大便通畅，避免过度用力。
2.结果
总有效率： 观察组和对照组的总有效率分别为 96. 7% 和 78. 2%，观察组好于对照组，两组间存在统计学差异； 患者满意度： 观察组患者满意度是 94. 28%，对照组患者满意度是 87. 14%，满意度观察组好于对照组，两组间不存在统计学差异； 并发症： 观察组患者出现静脉溶栓症的有 6 例，占 8. 57%，對照组患者出现静脉溶栓症的有 15 例，占 21. 42%，观察组发生静脉溶栓少于对照组，两组间存在统计学差异。
3.讨论
心肌梗死主要是由于血栓或者冠状动脉堵塞而发生的一种心肌缺血坏死的疾病，其发生时患者多伴有类似于心绞痛的前胸痛、心悸、血压降低等症状，其发病较急，病情较为危险，因此，对于心肌梗死患者不仅要对其进行积极治疗，同时对于患者的护理也应引起重视。
对于心肌梗死患者，一般而言其血液处于高凝状态，目前对于梗死的治疗主要是采用溶栓治疗，本次研究中主要应用尿激酶进行溶栓，其主要作用机制是尿激酶能够有效挽救缺血脑组织，促进神经功能恢复，减少致残率，同时提高了局部药物浓度，不影响全身凝血功能，降低了出血的并发症，但是在溶栓治疗时要避免尿激酶一次性大剂量应用，避免溶栓后出现引发出血倾向。
对于心肌梗死患者的护理，除了要进行一般的常规护理，同时要对患者进行综合护理，在溶栓进行前，溶栓过程中及溶栓后都要急性积极的护理，本次研究对患者溶栓后分别采用常规护理和综合护理，其结果显示，进行综合护理的患者其在有效率、患者满意度及并发症方面均好于一般护理的患者，可以促进患者的恢复，具有很好的临床应用价值。
参考文献：
[1] 林真. 静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理[J]. 中国实用医药. 2009（22）
[2] 拉巴卓玛，德西. 西藏地区急性心肌梗死溶栓治疗后的护理[J]. 西藏医药杂志. 2010（04）
[3] 任启英. 40例急性心肌梗死患者溶栓治疗前后的观察与护理对策[J]. 中国医药指南. 2009（13）
[4] 李红. 急性心肌梗死后尿激酶溶栓治疗的观察与护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志. 2009（10）