【摘 要】
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护理记录是护士对其护理对象所进行的病情观察、医嘱执行等一系列护理活动的真实记录,是病历中不可缺少的组成部分.在最高人民法院关于"举证责任倒置"及<医疗事故处理条例>颁
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护理记录是护士对其护理对象所进行的病情观察、医嘱执行等一系列护理活动的真实记录,是病历中不可缺少的组成部分.在最高人民法院关于"举证责任倒置"及<医疗事故处理条例>颁发后,护理记录便成为医疗纠纷处理过程中提供实质证据之一.但在我院护理部对护理记录质控抽查中,发现护理记录还存在着书写不规范和疏漏等问题.对此,我院从对护理人员增强服务意识和强化法律意识教育着手,同时健全质控组织并严格质量检查制度.目前,护理工作和护理记录书写质量均有明显提高.现将体会介绍如下.
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