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【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的 研究分析中医内科治疗慢性支气管炎临床疗效。方法 整理收集我院收治慢性支气管炎患者152例，中医组82例应用中医治疗，实证以麻黄、前胡、甘草、白芍、杏仁等入药，虚证以紫河车粉、冬虫夏草、远志、党参、陈皮等入药，西医组70例应用西医治疗，应用阿莫西林+盐酸氨溴索，对比临床疗效。结果 中医组显效率52.44%、控制+显效率67.07%高于西医组34.29%、47.14%，差异具有统计学意义（P<0.05）；中医组控制率14.63%、无效率8.54%与西医组12.86%、15.71%差异无统计学意义（P>0.05）；中医组、西医组第1 w咳嗽、咳痰、喘息证候积分低于治疗前，第2 w，中医组、西医组咳嗽、咳痰积分低于第1 w，第2 w中医组咳嗽积分低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医内科治疗慢性支气管炎总体疗效优于西医，但针对部分患者，但仍存在无效例，西医在治疗部分患者也存在优势；中医在缓解患者咳嗽症状上优势较明显，持续效果较好。
【关键词】中医内科；慢性支气管炎；临床疗效
慢性支气管炎是临床常见病，近年来，随着城市空气环境的恶化，其发病率迅速增长。中医治疗慢性支气管炎拥有独特的优势，适合长期治疗控制与防治。我院中医内科自2011年1月～2013年8月收治慢性支气管炎82例，收效良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月～2013年8月收治慢性支气管炎患者152例，其中男92例，女60例；年龄17～81岁，平均（46.3±4.1）岁，病程2～28年。中医辩证：实证113例，虚证39例；西医分型：单纯性慢性支气管炎105例，喘息型47例。排除合并其它严重系统性、器质性疾病，如冠心病者。据患者就诊科室，中医内科82例纳入中医组，西医呼吸内科70例纳入西医组，两组患者年龄、性别、病症分型等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①全程参与，知情同意；②未应用其它方法治疗；③依从性均良好。
1.2方法 对照组：阿莫西林，0.5 g/次，3次/d，盐酸氨溴索，40 mg/d，3次/d，2 w/疗程。中医组，辩证论治：①实证，法夏、前胡、甘草、五味子各12 g，桂枝、射干各14 g，麻黄、杏仁、白果、白芍各15 g，苏子、百前各18 g；②虚证，紫河车粉6 g，橘红、胡桃肉、川贝、冬虫夏草各10 g，远志12 g，法夏、紫菀各14 g，党参、陈皮、百部各15 g，茯苓、沙参18 g[2]。2剂/d，加水150～200 mL煎服，2 w/疗程。
1.3疗效判定 ①控制：咳嗽症状消失，肺部喘鸣音消失；②显效：咳嗽症状、肺部喘鸣音基本消失，患者自觉咳嗽症状频次减少85%以上；③有效：咳嗽、咳痰等症状发生频次减少60%～80%，肺部喘鸣音明显减小；④好转：咳嗽、咳喘等症状有所好转，发生频次减少30%～60%，但不能进行过多的户外运动；⑤无效：症状无明显改善，咳嗽、咳痰次数下降幅度<30%[2]。
1.4统计学处理 资料数据均应用SPSS18.0处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较 中医组显效率、控制+显效率高于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）；中医组控制率、无效率与西医组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2主要证候积分改善情况 中医组、西医组第1 w咳嗽、咳痰、喘息证候积分低于治疗前，第2 w，中医组、西医组咳嗽、咳痰积分低于第1 w，第2 w中医组咳嗽积分低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性支气管炎是临床常见病、多发病，近年来呈现年轻化趋势，据笔者观察，外因所致发作逐渐呈上升趋势，但仍有部分患者呼吸道局部防御与免疫功能低下特定较突出，慢性支气管炎病情愈加复杂。采用西医治疗，阿莫西林+盐酸氨溴索是最常用的治疗方案，两药并用具有抗炎、抑菌、镇咳化痰作用，部分初发者表示效果较好。本次研究中西医组控制率达到12.86%与中医差异无统计学意义（P<0.05），这可能与外因致病患者较多有关，近年来，城市空气质量显著下降，因呼吸道过敏、感染转慢性支气管炎患者比重上升。
中医治疗慢性支气管炎历史悠久，多采用辩证治疗，认为慢性支气管炎是内外因共同作用的结果，前者包括外感风寒、外邪入侵，后者包括脾胃失降、精血亏虚等，若患者以实证表现为主，则以法夏、前胡、甘草、五味子，据痰性以辨别病因，可辩证加减，以宣肺、温肺、清肺，化痰。
此外，从证候积分变化情况来看，中医组、西医组都可持续减轻咳嗽、喘息、咳痰症状，但中医减轻咳嗽症状效果更显著，这可能与中医辩证治疗，减少内因刺激有关。咳嗽的诱因包括内因与外因，在慢性支气管炎治疗后期内因是致咳嗽的主要原因，许多迁延不愈患者因机体失调，存在潜在的病理变化，影响呼吸系统，致反复咳嗽，咳嗽又刺激呼吸道，增加呼吸道粘膜损伤风险。中医辩证治疗，调理气血，控制诱因，避免呼吸系统受到来自于内部生理变化产的刺激，缓解咳嗽症状。
综上所述， 中医内科治疗慢性支气管炎疗效显著，但针对部分特異性患者可能仍力有未逮，医师应酌情考虑施用，若西医也可获得良好良好，也不能秉承门户之见。
参考文献
[1]杨新位.中医内科治疗马晓支气管急性加重期的临床研究[J].中国医学工程，2012，20（11）：126-127.
[2]龚明煜.中医内科治疗慢性支气管炎40例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（3）：9-11.
【摘要】目的 研究分析中医内科治疗慢性支气管炎临床疗效。方法 整理收集我院收治慢性支气管炎患者152例，中医组82例应用中医治疗，实证以麻黄、前胡、甘草、白芍、杏仁等入药，虚证以紫河车粉、冬虫夏草、远志、党参、陈皮等入药，西医组70例应用西医治疗，应用阿莫西林+盐酸氨溴索，对比临床疗效。结果 中医组显效率52.44%、控制+显效率67.07%高于西医组34.29%、47.14%，差异具有统计学意义（P<0.05）；中医组控制率14.63%、无效率8.54%与西医组12.86%、15.71%差异无统计学意义（P>0.05）；中医组、西医组第1 w咳嗽、咳痰、喘息证候积分低于治疗前，第2 w，中医组、西医组咳嗽、咳痰积分低于第1 w，第2 w中医组咳嗽积分低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医内科治疗慢性支气管炎总体疗效优于西医，但针对部分患者，但仍存在无效例，西医在治疗部分患者也存在优势；中医在缓解患者咳嗽症状上优势较明显，持续效果较好。
【关键词】中医内科；慢性支气管炎；临床疗效
慢性支气管炎是临床常见病，近年来，随着城市空气环境的恶化，其发病率迅速增长。中医治疗慢性支气管炎拥有独特的优势，适合长期治疗控制与防治。我院中医内科自2011年1月～2013年8月收治慢性支气管炎82例，收效良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月～2013年8月收治慢性支气管炎患者152例，其中男92例，女60例；年龄17～81岁，平均（46.3±4.1）岁，病程2～28年。中医辩证：实证113例，虚证39例；西医分型：单纯性慢性支气管炎105例，喘息型47例。排除合并其它严重系统性、器质性疾病，如冠心病者。据患者就诊科室，中医内科82例纳入中医组，西医呼吸内科70例纳入西医组，两组患者年龄、性别、病症分型等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①全程参与，知情同意；②未应用其它方法治疗；③依从性均良好。
1.2方法 对照组：阿莫西林，0.5 g/次，3次/d，盐酸氨溴索，40 mg/d，3次/d，2 w/疗程。中医组，辩证论治：①实证，法夏、前胡、甘草、五味子各12 g，桂枝、射干各14 g，麻黄、杏仁、白果、白芍各15 g，苏子、百前各18 g；②虚证，紫河车粉6 g，橘红、胡桃肉、川贝、冬虫夏草各10 g，远志12 g，法夏、紫菀各14 g，党参、陈皮、百部各15 g，茯苓、沙参18 g[2]。2剂/d，加水150～200 mL煎服，2 w/疗程。
1.3疗效判定 ①控制：咳嗽症状消失，肺部喘鸣音消失；②显效：咳嗽症状、肺部喘鸣音基本消失，患者自觉咳嗽症状频次减少85%以上；③有效：咳嗽、咳痰等症状发生频次减少60%～80%，肺部喘鸣音明显减小；④好转：咳嗽、咳喘等症状有所好转，发生频次减少30%～60%，但不能进行过多的户外运动；⑤无效：症状无明显改善，咳嗽、咳痰次数下降幅度<30%[2]。
1.4统计学处理 资料数据均应用SPSS18.0处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较 中医组显效率、控制+显效率高于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）；中医组控制率、无效率与西医组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2主要证候积分改善情况 中医组、西医组第1 w咳嗽、咳痰、喘息证候积分低于治疗前，第2 w，中医组、西医组咳嗽、咳痰积分低于第1 w，第2 w中医组咳嗽积分低于西医组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性支气管炎是临床常见病、多发病，近年来呈现年轻化趋势，据笔者观察，外因所致发作逐渐呈上升趋势，但仍有部分患者呼吸道局部防御与免疫功能低下特定较突出，慢性支气管炎病情愈加复杂。采用西医治疗，阿莫西林+盐酸氨溴索是最常用的治疗方案，两药并用具有抗炎、抑菌、镇咳化痰作用，部分初发者表示效果较好。本次研究中西医组控制率达到12.86%与中医差异无统计学意义（P<0.05），这可能与外因致病患者较多有关，近年来，城市空气质量显著下降，因呼吸道过敏、感染转慢性支气管炎患者比重上升。
中医治疗慢性支气管炎历史悠久，多采用辩证治疗，认为慢性支气管炎是内外因共同作用的结果，前者包括外感风寒、外邪入侵，后者包括脾胃失降、精血亏虚等，若患者以实证表现为主，则以法夏、前胡、甘草、五味子，据痰性以辨别病因，可辩证加减，以宣肺、温肺、清肺，化痰。
此外，从证候积分变化情况来看，中医组、西医组都可持续减轻咳嗽、喘息、咳痰症状，但中医减轻咳嗽症状效果更显著，这可能与中医辩证治疗，减少内因刺激有关。咳嗽的诱因包括内因与外因，在慢性支气管炎治疗后期内因是致咳嗽的主要原因，许多迁延不愈患者因机体失调，存在潜在的病理变化，影响呼吸系统，致反复咳嗽，咳嗽又刺激呼吸道，增加呼吸道粘膜损伤风险。中医辩证治疗，调理气血，控制诱因，避免呼吸系统受到来自于内部生理变化产的刺激，缓解咳嗽症状。
综上所述， 中医内科治疗慢性支气管炎疗效显著，但针对部分特異性患者可能仍力有未逮，医师应酌情考虑施用，若西医也可获得良好良好，也不能秉承门户之见。
参考文献
[1]杨新位.中医内科治疗马晓支气管急性加重期的临床研究[J].中国医学工程，2012，20（11）：126-127.
[2]龚明煜.中医内科治疗慢性支气管炎40例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（3）：9-11.