儿童发烧不要打针

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  发热俗称发烧。儿童发热最常见的原因是急性呼吸道感染。在6个月至5岁的小儿中,有一部分孩子可发生热惊厥,虽然多数是良性惊厥,但家长仍会十分恐慌。只要孩子一发热,就会抱他去医院打退热针,把体温降下来。这种对症治疗所产生的副作用,已经引起各国儿科学界的广泛重视。最近世界卫生组织(WHO)综合了各国的有关资料后,向家长和儿科医生提出建议:儿童发热,不要打针。并对儿童发热的处理作了十分具体的指导。
  不要打退热针的道理在哪里?


  目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物,如:安痛定、安乃近等(含氨基比林成分),副作用大:注射后孩子大量出汗,极易发生虚脱甚至休克;过敏体质的孩子,会出现过敏性皮疹,轻者可见寻麻疹、渗出性红斑,重者发生剥脱性皮炎;更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。这类药物已在22个国家禁用。80年代初我国已将氨基比林列为淘汰品种,儿童应禁止使用复方氨基比林。另外,此类药物肌肉注射局部刺激性较大,引起臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症,也已见于一些科普文章。
  那么,孩子发热怎么办,用什么方法退热呢?
  WHO建议,肛温39℃(腋下38.5℃)以上,且有烦躁不安,应及时给患儿退热治疗。以下情况即使不到39℃也应治疗,如患有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病、癫痫及5岁以下有发热抽风史的孩子。
  由于发热是人体对感染的一种反应,所以略高于正常的体温(37.5~38.5℃)时,人体处于更好的抗感染防御功能状态,因此对小儿发热不要强行退热,可以根据不同情况作不同处理。
  首先应选择非药物治疗,如多饮水,少穿些衣服或少盖些被子。夏天应将室温降至25℃左右,确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。
  与过去不同的是,世界卫生组织提出在发热时(38~41℃)不要用酒精,或冷、温水擦浴降温,因为这样做会影响体温调节中枢功能的正常发挥。再则,物理降温使患儿发生颤抖,会加重肺炎和其他疾病的病情。
  此外,可以根据发热的程度选择口服退热药。
  平时,家里应当备哪些退热药呢?
  一是一般退热药。目前WHO推荐最安全、有效的是用对乙酰氨基酚作为原料制成的药片,如泰诺林退热系列。该药有明显的解热镇痛作用,对胃肠道刺激小,对血小板及凝血机制无影响,口服后30分钟产生退热作用,可持续4小时。儿童剂量为每次每千克体重10~15mg,4~6小时一次,一天最多不超过5次。国外40余年的临床证明,泰诺林确实具有相当的安全性和有效性。
  二是高热退热药。目前我国药房出售的以布洛芬为成分的口服退热药(商品名为美林),是世界卫生组织推荐的安全、有效的抗炎解热镇痛药。其特点有:1对高热患儿起效快;2退热维持时间长,让家长可以不慌不忙地准备带孩子去医院诊治;3可降低严重感染时机体的代谢率,减少能量消耗。美林的推荐剂量为每次每千克体重5~10mg,一天3~4次。
  最后,向家长们敬一言:遇到孩子高热时,不要强求打退热针。最合理的治疗应当由医生找出病因,在治疗病因的同时,根据发热的程度作出相应的口服药 退热治疗。
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