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摘 要：随着医疗事业的不断深入改革，对我国的公立医院的固定资产管理也提出了更高的要求。当前，公立医院的固定资产管理依然存在一些不足，例如相关管理部门不集中，管理手段有待更新，资产利用率低下等，对此本文提出利用精细化管理，从信息、价值以及机制完善等方面入手，从而使固有资产的利用率得以有效提高。
关键词：公立医院 固定资产 精细化管理
一、引言
公立医院的固定资产是指在医院的掌控范围公有内的资产，可以给医院创造经济以及社会效益，同时能够为医院的医疗、教学、研究等事业提供支撑，推动我国医疗卫生事业发展的主要经济来源。随着医疗市场的不断开拓，对我国公立医院的要求也逐渐提高，公立医院会选择通过购入各类的固定资产从而提高自身的竞争力，但是这一过程中会出现资产临时性、随意性以及财政使用的不合理性等现象。另一方面，在使用资产的时候，一些专业的医疗器械没有专业的人员对其进行维修管理，或者因为在操作过程中较为复杂、配件不齐、器材使用次数少、新产品更新替代等因素而造成固定资产被闲置并且浪费。
二、公立医院固定资产精细化管理中存在的问题
1.资产管理体系落后。部分医院的资产管理体系建立的时间比较早，但是医院资产的管理人员对固定资产的精细化管理观念没有跟随时代的要求而提升。部分资产管理制度中，存在粗放管理的现象，对于实际操作的要求没有达到细致的要求，如此一来，在实操过程中的可操作性就比较小，没有发挥其最大的作用。除此之外，固定资产管理的预算考核、奖罚制度、监督体系等环节都没有得到完善，造成固定资产管理工作中的预算环节与实际出现出入，管理和监督考核之间缺少联系。
2.固定资产分类不明确。国有资产监督委员会已经对固定资产分类做出了相关要求，但是此前一些公立医院的固定资产管理工作没有清晰的认识，类别分类也不明确。因此对于固定资产的统一管理还需要加强，一方面可以推动资产的核算与管理，另一方面也能为领导以及管理者的管理与监督提供帮助。
3.固定资产管理部门散乱。之前的管理方式下，固定资产的价值管理一般是由财务部门进行管理，而設备部等物资部门对固定资产的物资管理负责，但是每个科室拥有固定资产的使用权。由此可见，固定资产的管理与使用并不由统一的部门负责的，从而导致资产管理中的价值和实物两个层面上缺少联系。
4.固定资产管理方法落后。由于经济的快速发展，医院的规模与网络科技也在不断发展，对于固定资产的入库与调用等工作，医院一般都是通过信息管理系统来实现管理工作，但是往往没有最大程度的将信息管理系统的效用发挥出来，最后无法统计与计算出固定资产的保存情况与使用率。
5.固定资产使用率不高。当前，医院的固定资产一般都会存在使用效率低下的现象，造成这一现象的原因，一是部分设备或者医疗器械被放置在角落，医院的每个部门之间的调节力度不够，使得器械的使用率不高。二是医院中器械设备的一些功能，特别是高级功能没有得到完全的发挥，造成资产的使用效率低下。
三、公立医院固定资产精细化管理的相关对策
对于我国的公立医院的固定资产的管理，在医院实现资源配置合理化的基础上，还需要注重对其的监督管理，加强医院的运营水平，把有限的资源数量将其作用发挥到最大化。但是对于公立医院来说，其固定资产具有数量多、价值高以及专业性高等特点，从而增加了对这一固定资产的管理难度。第一，对于医院固定资产的数量多以及价值高这一方面，在医院对于资产管理方面就较为散乱的情况下，固定资产数量越大，对其管理的制度标准就越难制定，管理工作就越难开展。第二，医院固定资产的专业性较高，具备有专业技能的工作人员才能进行操作，从而给出一些数据开展评价工作。由此可见，在医院中进行固定资产精细化管理工作是增加医院的竞争优势的有效手段。
固定资产的精细化管理，是指从资产的预算开始，经过采购、使用、维修等环节，最后到报废的一整个周期中，采用任务细化、标准量化、流程合理化等方式最终达到利益最大值，将原来的粗放管理方式向科学合理化方式转变，更好地激发资产的使用潜能，增强资产的使用效率。
四、加强公立医院固定资产精细化管理工作的具体举措
1.完善管理体系，统一组织管理。制度的约束是最好的保障，第一，要保证所制定出来的制度贯穿于固定资产的一整个生命周期中，在每个过程中都对资产管理内容作出了明确的要求，不仅包含固定资产的预算环节以及其完成结果，还要对相关管理人员实施奖惩制度，加强对固定资产的监督与维护工作，从而提高对固定资产管理的规范化程度，增强有效性。第二，要及时的对固定资产的管理制度体系惊醒更新和完善，通过对固定资产进行统一区分和标号，提高后期查询、调动等工作的效率。医院需要建立一个统一的管理部门，专门负责固定资产的产权管理。建立一个资产管理、职能管理以及资产使用三个部门相辅相成的管理体系，资产管理部门就要完成资产的购买、制度的制定、人员的考核等一些管理内容，职能管理部门则要对设备器械进行检验、维护等工作，而资产使用部门就要对资产的使用情况以及资产的购入账务等方面负责，调节维系好价值管理和实物管理之间的关系。
2.推动全程信息化管理。随着社会信息技术的快速发展，医院也要跟上时代的发展速度。最重要的是医院要合理科学的运用现代化信息技术，强化医院的信息化管理水平。一方面要涵盖到固定资产的采购、维护、移动以及报废等完整的实物生命周期，另一方面还应该清楚和实物过程中的环节相对应的入库价值、维修价格、处理清算等价值，做好资产的实物情况及其财产价值相对应的工作，从而使资产信息的真实性与完整性有所保障。其次，医院要控制好资产的操作权限的发放，将资产信息实现公开化与共享化，加强对资产的监督工作。医院部门可以通过资产的查询、申请以及审批等环节系统的查找，能够全面清晰的明白自身部门资产的使用情况，能够更合理的分配资产，并且能够保障固定资产以及信息的完整性。最后，要强化资产管理流程，提高价值管理意识。使用信息管理技术对固定资产进行实时监控，资产的价值变化能在第一时间掌握，将系统中获取的数据进行汇总和解析，能够给后期的预算与相关决策作为基础依据。
3.提高价值管理水平，重视效益分析。对资产的效益分析，可以发现在管理中存在的不足，通过对问题的解决，进而能更高效的使用资产。第一，要先将统计数据进行汇总，这是对资产实行精细化管理的首要步骤。可以参考医院前期开展成本核算工作时录入的相关数据，同时将分配参数录入系统，另一方面还能将对资产效益的解析结果的数据与别家医院的管理系统中的软件进行对接，将数据进行分享。第二，重视资产的预算购买环节，才能促进固定资产的精细化管理。资产的购入，要满足医院自身的发展需求，制定预算时要结合医院的财力、物力等各种综合因素，才能保证预算的合理性与科学性。除此之外，要利用医院的财务指标对资产的运营效益进行解析，把握固定资产的应用成效，在领导进行决策时能有所帮助。
4.构建调研机构，实现管理协同。在对医院的固定资产统一管理的体制下，医院的管理协同作用也有所呈现。一方面，构建调配申请体制。信息系统的建立，可以推动固定资产的流程化以及动态化管理，为医院的各部门负责人员提供数据查询的方便，并且对闲置资产的申请调用，能够提高资源的使用效率，也有利于信息和资源两方面的共享。另一方面，统一配置固定资产。资产的效益分析工作能够清晰的分辨出使用效益高的资产和使用率较低的资产。可以将有限的资产分配到效益高的部门，通过资源的合理配置，对使用率较低的资源进行统一分配，促进资产的流动性，提高资源的使用效率。
参考文献：
[1]胡育红.行政事业单位资产管理若干思考[J].新会计，2015（ 8） ： 54.
[2]沈邦强.医院固定资产实行精细化管理的研究[J].财经界，2014（ 21） ： 85.
[3]韩斌斌.公立医院固定资产实施精细化管理的思考[J].中国医院，2015（ 9） ： 58 - 60.
关键词：公立医院 固定资产 精细化管理
一、引言
公立医院的固定资产是指在医院的掌控范围公有内的资产，可以给医院创造经济以及社会效益，同时能够为医院的医疗、教学、研究等事业提供支撑，推动我国医疗卫生事业发展的主要经济来源。随着医疗市场的不断开拓，对我国公立医院的要求也逐渐提高，公立医院会选择通过购入各类的固定资产从而提高自身的竞争力，但是这一过程中会出现资产临时性、随意性以及财政使用的不合理性等现象。另一方面，在使用资产的时候，一些专业的医疗器械没有专业的人员对其进行维修管理，或者因为在操作过程中较为复杂、配件不齐、器材使用次数少、新产品更新替代等因素而造成固定资产被闲置并且浪费。
二、公立医院固定资产精细化管理中存在的问题
1.资产管理体系落后。部分医院的资产管理体系建立的时间比较早，但是医院资产的管理人员对固定资产的精细化管理观念没有跟随时代的要求而提升。部分资产管理制度中，存在粗放管理的现象，对于实际操作的要求没有达到细致的要求，如此一来，在实操过程中的可操作性就比较小，没有发挥其最大的作用。除此之外，固定资产管理的预算考核、奖罚制度、监督体系等环节都没有得到完善，造成固定资产管理工作中的预算环节与实际出现出入，管理和监督考核之间缺少联系。
2.固定资产分类不明确。国有资产监督委员会已经对固定资产分类做出了相关要求，但是此前一些公立医院的固定资产管理工作没有清晰的认识，类别分类也不明确。因此对于固定资产的统一管理还需要加强，一方面可以推动资产的核算与管理，另一方面也能为领导以及管理者的管理与监督提供帮助。
3.固定资产管理部门散乱。之前的管理方式下，固定资产的价值管理一般是由财务部门进行管理，而設备部等物资部门对固定资产的物资管理负责，但是每个科室拥有固定资产的使用权。由此可见，固定资产的管理与使用并不由统一的部门负责的，从而导致资产管理中的价值和实物两个层面上缺少联系。
4.固定资产管理方法落后。由于经济的快速发展，医院的规模与网络科技也在不断发展，对于固定资产的入库与调用等工作，医院一般都是通过信息管理系统来实现管理工作，但是往往没有最大程度的将信息管理系统的效用发挥出来，最后无法统计与计算出固定资产的保存情况与使用率。
5.固定资产使用率不高。当前，医院的固定资产一般都会存在使用效率低下的现象，造成这一现象的原因，一是部分设备或者医疗器械被放置在角落，医院的每个部门之间的调节力度不够，使得器械的使用率不高。二是医院中器械设备的一些功能，特别是高级功能没有得到完全的发挥，造成资产的使用效率低下。
三、公立医院固定资产精细化管理的相关对策
对于我国的公立医院的固定资产的管理，在医院实现资源配置合理化的基础上，还需要注重对其的监督管理，加强医院的运营水平，把有限的资源数量将其作用发挥到最大化。但是对于公立医院来说，其固定资产具有数量多、价值高以及专业性高等特点，从而增加了对这一固定资产的管理难度。第一，对于医院固定资产的数量多以及价值高这一方面，在医院对于资产管理方面就较为散乱的情况下，固定资产数量越大，对其管理的制度标准就越难制定，管理工作就越难开展。第二，医院固定资产的专业性较高，具备有专业技能的工作人员才能进行操作，从而给出一些数据开展评价工作。由此可见，在医院中进行固定资产精细化管理工作是增加医院的竞争优势的有效手段。
固定资产的精细化管理，是指从资产的预算开始，经过采购、使用、维修等环节，最后到报废的一整个周期中，采用任务细化、标准量化、流程合理化等方式最终达到利益最大值，将原来的粗放管理方式向科学合理化方式转变，更好地激发资产的使用潜能，增强资产的使用效率。
四、加强公立医院固定资产精细化管理工作的具体举措
1.完善管理体系，统一组织管理。制度的约束是最好的保障，第一，要保证所制定出来的制度贯穿于固定资产的一整个生命周期中，在每个过程中都对资产管理内容作出了明确的要求，不仅包含固定资产的预算环节以及其完成结果，还要对相关管理人员实施奖惩制度，加强对固定资产的监督与维护工作，从而提高对固定资产管理的规范化程度，增强有效性。第二，要及时的对固定资产的管理制度体系惊醒更新和完善，通过对固定资产进行统一区分和标号，提高后期查询、调动等工作的效率。医院需要建立一个统一的管理部门，专门负责固定资产的产权管理。建立一个资产管理、职能管理以及资产使用三个部门相辅相成的管理体系，资产管理部门就要完成资产的购买、制度的制定、人员的考核等一些管理内容，职能管理部门则要对设备器械进行检验、维护等工作，而资产使用部门就要对资产的使用情况以及资产的购入账务等方面负责，调节维系好价值管理和实物管理之间的关系。
2.推动全程信息化管理。随着社会信息技术的快速发展，医院也要跟上时代的发展速度。最重要的是医院要合理科学的运用现代化信息技术，强化医院的信息化管理水平。一方面要涵盖到固定资产的采购、维护、移动以及报废等完整的实物生命周期，另一方面还应该清楚和实物过程中的环节相对应的入库价值、维修价格、处理清算等价值，做好资产的实物情况及其财产价值相对应的工作，从而使资产信息的真实性与完整性有所保障。其次，医院要控制好资产的操作权限的发放，将资产信息实现公开化与共享化，加强对资产的监督工作。医院部门可以通过资产的查询、申请以及审批等环节系统的查找，能够全面清晰的明白自身部门资产的使用情况，能够更合理的分配资产，并且能够保障固定资产以及信息的完整性。最后，要强化资产管理流程，提高价值管理意识。使用信息管理技术对固定资产进行实时监控，资产的价值变化能在第一时间掌握，将系统中获取的数据进行汇总和解析，能够给后期的预算与相关决策作为基础依据。
3.提高价值管理水平，重视效益分析。对资产的效益分析，可以发现在管理中存在的不足，通过对问题的解决，进而能更高效的使用资产。第一，要先将统计数据进行汇总，这是对资产实行精细化管理的首要步骤。可以参考医院前期开展成本核算工作时录入的相关数据，同时将分配参数录入系统，另一方面还能将对资产效益的解析结果的数据与别家医院的管理系统中的软件进行对接，将数据进行分享。第二，重视资产的预算购买环节，才能促进固定资产的精细化管理。资产的购入，要满足医院自身的发展需求，制定预算时要结合医院的财力、物力等各种综合因素，才能保证预算的合理性与科学性。除此之外，要利用医院的财务指标对资产的运营效益进行解析，把握固定资产的应用成效，在领导进行决策时能有所帮助。
4.构建调研机构，实现管理协同。在对医院的固定资产统一管理的体制下，医院的管理协同作用也有所呈现。一方面，构建调配申请体制。信息系统的建立，可以推动固定资产的流程化以及动态化管理，为医院的各部门负责人员提供数据查询的方便，并且对闲置资产的申请调用，能够提高资源的使用效率，也有利于信息和资源两方面的共享。另一方面，统一配置固定资产。资产的效益分析工作能够清晰的分辨出使用效益高的资产和使用率较低的资产。可以将有限的资产分配到效益高的部门，通过资源的合理配置，对使用率较低的资源进行统一分配，促进资产的流动性，提高资源的使用效率。
参考文献：
[1]胡育红.行政事业单位资产管理若干思考[J].新会计，2015（ 8） ： 54.
[2]沈邦强.医院固定资产实行精细化管理的研究[J].财经界，2014（ 21） ： 85.
[3]韩斌斌.公立医院固定资产实施精细化管理的思考[J].中国医院，2015（ 9） ： 58 - 60.