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摘 要：河南省是一个人口众多的农业大省，近年来的人口老龄化程度越发严重，为解决老年人的养老难题，一直积极寻求有效的途径。河南省自2016年进行“医养结合”试点，推动养老服务向优质、多元方向发展，已经取得了一些成效，但目前河南省的养老服务业发展中尚存在供需不平衡、专业人才紧缺和政府财政支持困难的问题，本文通过对河南省养老服务业发展情况进行分析，提出推动养老服务高质量发展的对策。
关键词：养老服务;困境;对策
中图分类号：F2 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2021.23.004
“要持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，大力推动养老服务供给结构不断优化”。多元养老服务体系的构建推动我国养老服务业不断发展。河南省多元养老服务体系经过多方的努力，已经取得了一定的成果，但目前河南省的养老服务市场仍存在一些问题，不能有效满足老年人的养老需求。
1 河南省养老服务业的基本情况
河南省是一个典型的农业人口大省，人口众多。“2019年年末河南省65周岁及以上户籍老年人口1076万人，比上年末增加了57万人，占总人口的1116%。”河南省的老年人口的比重不断增加。大量的适龄劳动力流向外省务工，这使得家庭和社会的养老负担日益沉重，河南省政府积极采取措施，解决当下的养老困境，力求解决好与广大人民密切相关的养老问题。
第一，养老服务政策体系初步建立。基于不断增加的老龄人口数字和老龄化程度不断加深的现实问题，河南省2014年出台了《河南省人民政府关于加快发展养老服务业的意见》，随后又出台了促进健康养老发展和扩大养老服务市场的一系列文件，共同为养老服务业的发展提供相关政策支持，2020年的最新政策提出开展智慧养老，河南省养老服务业的政策体系所涵盖的内容不断丰富。
第二，多元化养老格局初步形成。“河南省有各种性质的养老机构3200家，非公办的养老机构有1100多家，共有养老床位495万张。”同时，河南省大力推动医养融合发展。“2019年河南省有200多家医养结合试点机构，为老年人提供生活照料的同时，兼顾健康问题，大部分医疗机构为老年人开设了绿色通道，不断为老年人提供优质的服务。”同时，政府也积极构建居家养老服务平台，满足众多老年人多样化的养老需求。河南省的养老服务在政府的大力支持和社会各界的共同努力下取得了一定的成绩，已初步构建了居家养老、社区养老、机构养老相互配合的养老模式。
第三，养老保障体系进一步完善。2018年河南省基本养老保险的参保人数是50102万人，参保率达到了987%。同时，河南省人民参与医疗保险的人数在2019年达到了1028978万人，相比2018年的参保人数增加了1654万人，呈现出上升趋势。此外，河南省基本建立高龄津贴的补贴制度，对高龄老人按时发放高龄津贴，加大高龄老人的医保报销比例，改善老年人的医疗保障水平，提升老年人的生活水平。
河南省政府立足省内实际情况，积极推动养老服务业的发展。政府为养老服务业的发展创造了良好的市场环境和政策环境，推动养老服务机构改造升级，促使它们找到适合自身的发展道路，确定自己所接收的老年人群体，形成不同层次的养老服务，共同推动养老服务业的繁荣。
2 河南省养老服务业发展面临的困境
河南省养老服务业拥有庞大的市场，但是由于“养儿防老”思想的影响，部分老年人的到机构养老需求不明確;同时，由于人才、社会力量参与度等原因，养老服务业当下提供的服务也无法满足老年人的养老需求。河南省养老服务业的发展中存在一些问题，影响养老服务的健康发展。
第一，传统养老观念的制约。河南省是农业大省，深受传统农耕文化的影响，内心深处依然坚持着“养儿防老”的思想，大部分老年人更倾向于晚年在家庭中生活，到机构养老在一些人看来是子女不孝顺的象征。但是，现在人们平均寿命的增长，每个家庭大概会有两个子女和两位老人，家庭的生活负担加重。子女外出务工，无法守在老人身边进行照料，老年人的安全问题无法保障。但是，由于“养儿防老”思想的影响，他们不乐意到养老机构生活，这在一定程度上阻碍了养老服务业的健康发展。
第二，现有养老服务不能满足老年人多样化的需求。河南省的老龄化程度不断加深，养老消费需求旺盛，健康养老、智慧养老已成为未来一段时间的发展趋势。河南省目前居家养老、社区照护养老和医养结合养老服务虽然取得了一定的发展成果，由于还在起步阶段，所能提供的养老服务内容大部分还是以生活照料为主，且由于缺乏专业的护理人员，无法为患病老年人提供专业的照护，老年人的养老需求得不到满足。河南省的老年人数量是养老床位的20倍之多，养老床位的供给也存在一定的紧缺状态。所以，河南省现有的养老服务无法满足老年人个性化、多样化养老需求。
第三，社会力量参与度不高。河南省政府自2014年以来不断推出各种推动养老服务业发展的政策措施和优惠条件，虽然也不断优化养老服务业的投资环境和融资渠道，吸引和鼓励社会力量加入进来，但实际效果并不理想。截至2018年年末，河南省共有养老机构3200家，而社会办的养老机构仅占三分之一左右。目前，河南省养老服务业的发展主要还是依托政府的大力支持，社会力量的参与度偏低，给政府造成了一定的财政压力。
第四，专业人才缺乏。目前，河南省养老院的工作人员大多数是文化水平较低的中年人群，他们主要为老年人提供日常生活照料。养老院的工作人员在正式工作之前，一般只经过简单的入职培训，他们不具备专业的护理知识，且短期内也无法掌握专业护理知识，所以多数养老院的工作人员能做的仅限于对老人基本生活的简单照料。另一方面，专业的医护人员更倾向于到医疗机构工作，养老服务机构的医护人员的福利待遇和社会地位与医疗机构的医护人员还存在一定差距。所以养老服务业当下的专业医护人才处于短缺状态。 3 推动养老服务业健康发展的对策
第一，推广“积极老龄化”观念。河南省作为农业大省，省内的大部分老年人的深受传统文化的影响，一些老年人不愿意脱离家庭到机构中养老，造成部分养老机构入住率不高，养老服务业无法持续健康发展，所以要改变老年人的养老观念。首先，政府引导人们正确认识老龄化。通过形式多样的活动，普及相关知识，转变养老观念，让他们了解到社区养老和机构养老的优越性，促使老年人摆脱传统养老观念的影响。其次，引导老人树立健康生活的理念。无论是机构养老，还是居家养老都可以使用方便快捷的工具、享受营养丰富的食物，逐渐改善他们的生活状况，促进养老服务相关产业的发展。
第二，建立多层次的养老模式体系。目前，家庭养老的功能虽然有了一定的减弱，但它仍然是河南省最主要的养老方式。大力构建居家养老、社区养老、机构养老相互配合的养老体系。公办的养老机构主要对生活困难的老年人群进行服务，政府起到托底保障的作用。非公办的养老机构致力于为老年人提供形式多样的服务，充分考慮老年人的经济水平和养老需求。社区养老建立社区范围内老年人的资料库，充分考虑老年人的健康状况、经济条件、个人需求等各方面的情况，为老年人提供多种养老服务项目，供他们自由选择，使老年人不出社区就能享受到优质且价格适宜的服务。
第三，引导社会闲置资源进入养老服务业。养老服务需要整个社会共同努力，如果只依靠政府来支撑，就容易出现政府财政困难。鼓励社会闲散资源进入养老服务业，创建多种形式养老机构，丰富养老机构的类型，满足不同类型老年人的养老需求。政府和市场的有机结合，实现资源利用的最大化，提高养老床位的有效供给。政府落实对发展养老服务业的政策支持，吸引更多的社会资金进入养老服务领域，不断提升养老服务的质量。
第四，加强专业人才队伍建设。首先，从省内医专类学校进行招聘，引进更多进行过系统培训，具有专业知识的年轻一代进入养老服务业，使养老服务业的专业性提高，同时更加具有活力。其次，对养老服务业现有的工作人员进行培训，并定期考核，促使他们不断提高自身的专业技能和服务水平。最后，设立激励机制，对工作能力强，服务水平高的工作人员给予适当的奖励，激发他们的工作积极性。通过多种途径，不断提高养老服务业的人才素质，促进养老服务业高质量发展。
第五，加强监督。为保证养老服务的高质量发展，为养老机构设立详细的管理条例，对养老机构进行不定期的安全检查、卫生检查和服务质量考察，使的养老机构的管理人员时刻对养老机构的各个方面进行严格要求、规范管理，不断提升养老机构的服务质量和服务水平，同时也提高了老年人的生活质量。对于抽查不合格的养老机构给予一定的处罚。
4 结论
总而言之，在人们对养老的多样化需求增加和养老服务业发展不充分的大背景下，对河南省养老服务业基本情况和存在的问题进行研究，推动河南省养老服务业朝着高质量的方向发展，在一定程度上促进经济的发展和社会的和谐。推动养老服务业高质量发展中，政府为养老服务业的发展指明方向，制定并落实详细的规章制度，让养老服务业在发展过程中有法可依，同时完善监督体系，社会各界共同推动养老服务业的发展。
参考文献
[1]国务院办公厅.关于推进养老服务发展的意见（国办发（2019）5号）[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-04/16/content_5383270.htm.
[2]河南省统计局.2019年河南省国民经济和社会发展统计公报[Z].20200310.
[3]李娜.河南已建成养老机构3200多家[N].郑州日报，20180524.
[4]王靖.河南省养老体系不断健全，敬老院设施升级[N].河南日报，20190926.
[5]逯彦萃.河南基础养老金最低标准又涨了！能多领多少钱？[N].河南日报，20180802.
[6]河南省医疗保障局.2019年河南省医疗保障事业发展统计公报[EB/OL].[20200712].http：//ylbz.henan.gov.cn/2020/07-12/1706374.html.
关键词：养老服务;困境;对策
中图分类号：F2 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2021.23.004
“要持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，大力推动养老服务供给结构不断优化”。多元养老服务体系的构建推动我国养老服务业不断发展。河南省多元养老服务体系经过多方的努力，已经取得了一定的成果，但目前河南省的养老服务市场仍存在一些问题，不能有效满足老年人的养老需求。
1 河南省养老服务业的基本情况
河南省是一个典型的农业人口大省，人口众多。“2019年年末河南省65周岁及以上户籍老年人口1076万人，比上年末增加了57万人，占总人口的1116%。”河南省的老年人口的比重不断增加。大量的适龄劳动力流向外省务工，这使得家庭和社会的养老负担日益沉重，河南省政府积极采取措施，解决当下的养老困境，力求解决好与广大人民密切相关的养老问题。
第一，养老服务政策体系初步建立。基于不断增加的老龄人口数字和老龄化程度不断加深的现实问题，河南省2014年出台了《河南省人民政府关于加快发展养老服务业的意见》，随后又出台了促进健康养老发展和扩大养老服务市场的一系列文件，共同为养老服务业的发展提供相关政策支持，2020年的最新政策提出开展智慧养老，河南省养老服务业的政策体系所涵盖的内容不断丰富。
第二，多元化养老格局初步形成。“河南省有各种性质的养老机构3200家，非公办的养老机构有1100多家，共有养老床位495万张。”同时，河南省大力推动医养融合发展。“2019年河南省有200多家医养结合试点机构，为老年人提供生活照料的同时，兼顾健康问题，大部分医疗机构为老年人开设了绿色通道，不断为老年人提供优质的服务。”同时，政府也积极构建居家养老服务平台，满足众多老年人多样化的养老需求。河南省的养老服务在政府的大力支持和社会各界的共同努力下取得了一定的成绩，已初步构建了居家养老、社区养老、机构养老相互配合的养老模式。
第三，养老保障体系进一步完善。2018年河南省基本养老保险的参保人数是50102万人，参保率达到了987%。同时，河南省人民参与医疗保险的人数在2019年达到了1028978万人，相比2018年的参保人数增加了1654万人，呈现出上升趋势。此外，河南省基本建立高龄津贴的补贴制度，对高龄老人按时发放高龄津贴，加大高龄老人的医保报销比例，改善老年人的医疗保障水平，提升老年人的生活水平。
河南省政府立足省内实际情况，积极推动养老服务业的发展。政府为养老服务业的发展创造了良好的市场环境和政策环境，推动养老服务机构改造升级，促使它们找到适合自身的发展道路，确定自己所接收的老年人群体，形成不同层次的养老服务，共同推动养老服务业的繁荣。
2 河南省养老服务业发展面临的困境
河南省养老服务业拥有庞大的市场，但是由于“养儿防老”思想的影响，部分老年人的到机构养老需求不明確;同时，由于人才、社会力量参与度等原因，养老服务业当下提供的服务也无法满足老年人的养老需求。河南省养老服务业的发展中存在一些问题，影响养老服务的健康发展。
第一，传统养老观念的制约。河南省是农业大省，深受传统农耕文化的影响，内心深处依然坚持着“养儿防老”的思想，大部分老年人更倾向于晚年在家庭中生活，到机构养老在一些人看来是子女不孝顺的象征。但是，现在人们平均寿命的增长，每个家庭大概会有两个子女和两位老人，家庭的生活负担加重。子女外出务工，无法守在老人身边进行照料，老年人的安全问题无法保障。但是，由于“养儿防老”思想的影响，他们不乐意到养老机构生活，这在一定程度上阻碍了养老服务业的健康发展。
第二，现有养老服务不能满足老年人多样化的需求。河南省的老龄化程度不断加深，养老消费需求旺盛，健康养老、智慧养老已成为未来一段时间的发展趋势。河南省目前居家养老、社区照护养老和医养结合养老服务虽然取得了一定的发展成果，由于还在起步阶段，所能提供的养老服务内容大部分还是以生活照料为主，且由于缺乏专业的护理人员，无法为患病老年人提供专业的照护，老年人的养老需求得不到满足。河南省的老年人数量是养老床位的20倍之多，养老床位的供给也存在一定的紧缺状态。所以，河南省现有的养老服务无法满足老年人个性化、多样化养老需求。
第三，社会力量参与度不高。河南省政府自2014年以来不断推出各种推动养老服务业发展的政策措施和优惠条件，虽然也不断优化养老服务业的投资环境和融资渠道，吸引和鼓励社会力量加入进来，但实际效果并不理想。截至2018年年末，河南省共有养老机构3200家，而社会办的养老机构仅占三分之一左右。目前，河南省养老服务业的发展主要还是依托政府的大力支持，社会力量的参与度偏低，给政府造成了一定的财政压力。
第四，专业人才缺乏。目前，河南省养老院的工作人员大多数是文化水平较低的中年人群，他们主要为老年人提供日常生活照料。养老院的工作人员在正式工作之前，一般只经过简单的入职培训，他们不具备专业的护理知识，且短期内也无法掌握专业护理知识，所以多数养老院的工作人员能做的仅限于对老人基本生活的简单照料。另一方面，专业的医护人员更倾向于到医疗机构工作，养老服务机构的医护人员的福利待遇和社会地位与医疗机构的医护人员还存在一定差距。所以养老服务业当下的专业医护人才处于短缺状态。 3 推动养老服务业健康发展的对策
第一，推广“积极老龄化”观念。河南省作为农业大省，省内的大部分老年人的深受传统文化的影响，一些老年人不愿意脱离家庭到机构中养老，造成部分养老机构入住率不高，养老服务业无法持续健康发展，所以要改变老年人的养老观念。首先，政府引导人们正确认识老龄化。通过形式多样的活动，普及相关知识，转变养老观念，让他们了解到社区养老和机构养老的优越性，促使老年人摆脱传统养老观念的影响。其次，引导老人树立健康生活的理念。无论是机构养老，还是居家养老都可以使用方便快捷的工具、享受营养丰富的食物，逐渐改善他们的生活状况，促进养老服务相关产业的发展。
第二，建立多层次的养老模式体系。目前，家庭养老的功能虽然有了一定的减弱，但它仍然是河南省最主要的养老方式。大力构建居家养老、社区养老、机构养老相互配合的养老体系。公办的养老机构主要对生活困难的老年人群进行服务，政府起到托底保障的作用。非公办的养老机构致力于为老年人提供形式多样的服务，充分考慮老年人的经济水平和养老需求。社区养老建立社区范围内老年人的资料库，充分考虑老年人的健康状况、经济条件、个人需求等各方面的情况，为老年人提供多种养老服务项目，供他们自由选择，使老年人不出社区就能享受到优质且价格适宜的服务。
第三，引导社会闲置资源进入养老服务业。养老服务需要整个社会共同努力，如果只依靠政府来支撑，就容易出现政府财政困难。鼓励社会闲散资源进入养老服务业，创建多种形式养老机构，丰富养老机构的类型，满足不同类型老年人的养老需求。政府和市场的有机结合，实现资源利用的最大化，提高养老床位的有效供给。政府落实对发展养老服务业的政策支持，吸引更多的社会资金进入养老服务领域，不断提升养老服务的质量。
第四，加强专业人才队伍建设。首先，从省内医专类学校进行招聘，引进更多进行过系统培训，具有专业知识的年轻一代进入养老服务业，使养老服务业的专业性提高，同时更加具有活力。其次，对养老服务业现有的工作人员进行培训，并定期考核，促使他们不断提高自身的专业技能和服务水平。最后，设立激励机制，对工作能力强，服务水平高的工作人员给予适当的奖励，激发他们的工作积极性。通过多种途径，不断提高养老服务业的人才素质，促进养老服务业高质量发展。
第五，加强监督。为保证养老服务的高质量发展，为养老机构设立详细的管理条例，对养老机构进行不定期的安全检查、卫生检查和服务质量考察，使的养老机构的管理人员时刻对养老机构的各个方面进行严格要求、规范管理，不断提升养老机构的服务质量和服务水平，同时也提高了老年人的生活质量。对于抽查不合格的养老机构给予一定的处罚。
4 结论
总而言之，在人们对养老的多样化需求增加和养老服务业发展不充分的大背景下，对河南省养老服务业基本情况和存在的问题进行研究，推动河南省养老服务业朝着高质量的方向发展，在一定程度上促进经济的发展和社会的和谐。推动养老服务业高质量发展中，政府为养老服务业的发展指明方向，制定并落实详细的规章制度，让养老服务业在发展过程中有法可依，同时完善监督体系，社会各界共同推动养老服务业的发展。
参考文献
[1]国务院办公厅.关于推进养老服务发展的意见（国办发（2019）5号）[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-04/16/content_5383270.htm.
[2]河南省统计局.2019年河南省国民经济和社会发展统计公报[Z].20200310.
[3]李娜.河南已建成养老机构3200多家[N].郑州日报，20180524.
[4]王靖.河南省养老体系不断健全，敬老院设施升级[N].河南日报，20190926.
[5]逯彦萃.河南基础养老金最低标准又涨了！能多领多少钱？[N].河南日报，20180802.
[6]河南省医疗保障局.2019年河南省医疗保障事业发展统计公报[EB/OL].[20200712].http：//ylbz.henan.gov.cn/2020/07-12/1706374.html.