论文部分内容阅读
目的
随访保留尿道板加包皮岛状皮瓣尿道成形术一期治疗尿道下裂的效果，探讨该方法的优缺点及可行性。
方法回顾性分析2007年6月至2013年1月采用全剥离并保留尿道板加包皮岛状皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂患儿80例的临床资料。其中，阴茎阴囊型53例，阴囊型21例，会阴型6例；年龄1～9岁，平均2.5岁。术后随访0.5～6年，关注患儿术后外观及排尿功能。
结果本组80例患儿均一期完成手术，重建尿道长度2.5～5.0 cm，平均3.8 cm。所有病例外观满意，阴茎伸直满意，尿道外口位于阴茎头正常位置，阴茎阴囊外观良好。一次手术成功62例，成功率为77.5%，术后排尿通畅、尿线粗，无尿瘘；术后6个月尿流率检测结果显示最大尿流率为(7.9±0.4)ml/s，平均尿流率为(5.2±0.3)ml/s。并发症发生率为22.5%(18/80)。其中，尿道瘘12例，已行尿道瘘修补术治愈；尿道狭窄2例，均为尿道外口狭窄，行尿道扩张治疗后好转；4例术后形成尿道憩室，再次手术治愈。
结论该手术方法在新成形的尿道中最大限度的保存了尿道板的成分，作为修复尿道的材料有力地支持了新尿道的愈合，避免了吻合口的环形吻合，明显减少了尿道狭窄并发症的发生；同时将尿道板完全剥离，可切除尿道板深部与白膜之间的纤维组织，使阴茎充分矫直，保证了术后阴茎外观的满意。该术式在一期修复尿道下裂中效果满意，疗效可靠，有较好的临床应用价值。