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男，94岁，间断胸闷、心悸3年，复发加重1 h入院。既往患高血压、冠心病、阵发性心房颤动、慢性心功能不全、心功能3级（NYHA）。战争年代右上臂截肢。入院查体：高枕卧位，精神差，声音细弱，颈静脉无充盈，短绌脉（122次/min），血压100/60 mmHg，呼吸20次/min，心率154次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，两肺散在湿啰音，右肺明显，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示心房颤动，快速心室率（154次/min），X线胸片显示右肺炎并双侧胸腔少量积液。入院诊断：①冠心病、阵发性