目的观察不同剂量的右美托咪啶(DEX)滴鼻对患者进行无痛胃肠镜检查的效果。方法选择将100例择期行无痛胃肠镜检查的患者随机分为D0、D1、D2、D3组,每组25例。小剂量右美托咪啶组0.5μg/kg(D1)、中剂量右美托咪啶组0.75μg/kg(D2)、高剂量右美托咪啶组1.5μg/kg(D3)和生理盐水对照组(D0),诱导前经鼻腔给予DEX滴鼻,完成滴鼻后10~15min给予丙泊酚静脉麻醉。分别观察4组在麻醉前(T1)、滴鼻后10min(T2)、胃镜置入即刻(T3)、胃镜置入3min(T4),撤出胃镜即刻(T5),患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及不良反应。结果组内比较,D0组在T3~5时较T1~2时MAP、HR显著升高(P<0.05);D1、D2和D3组在T3~5时MAP和HR均低于T1~2时,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,D1、D2和D3组在T3~5时MAP和HR均低于D0组,差异均有统计学意义(P<0.05);D1、D2和D3组之间比较,D3组MAP和HR在T3~5时下降更明显(P<0.05)。D3组心动过缓、舌后坠、阿托品对抗等不良反应发生率高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃肠镜检查的不良反应,在术前经鼻腔给予中等剂量的DEX可以起到良好的预防作用,安全可靠,具有一定的临床意义和价值,值得推广使用。