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【摘要】目的：研究宫颈癌早期诊断和预防情况，结合临床资料，得出有效结论。方法：选取本院2012年1月-2014年5月86例宫颈病变患者为研究对象，对患者进行阴道镜检查，在此基础上，利用阴道镜多点活检技术进行组织病理学诊断，总结阴道镜与病理诊断结果的符合情况。结果：阴道镜与病理学诊断符合率达90.70%（78/86）。其中，宫颈上皮内廇样变（CIN）、宫颈癌阴道镜检查与病理诊断符合率分别达82.61%（19/23）、100%（6/6）。结论：阴道镜检查操作方式简单方便，是早期发现和诊断宫颈癌的重要检查手段，利于临床推广。
【关键词】宫颈癌；阴道镜；病理诊断
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0265-02
前言：
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，中老年妇女发病率极高，其中原位癌高发年龄段在30到35岁之间，浸润癌高发年龄段在45到55岁之间。近年来，宫颈癌正朝年轻化趋势发展，威胁广大女性的身体健康[1]。基于此，本文将结合宫颈癌早期诊断，解析现代医疗技术在宫颈癌诊断方面的应用问题，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取本院2012年1月-2014年5月86例宫颈病变患者为研究对象，已婚73例，未婚13例，年龄在27-54岁之间，平均年龄（41.11±2.08）岁，孕产次数为0-5次，平均孕产次数（2.16±0.71）次。经了解，86例患者均有性生活，无性病史，存在不同程度地妇科疾病。其中，阴道炎56例，宫颈炎25例，白带异常17例。
1.2检查方法
对86例宫颈病变患者进行阴道镜和组织病理学检查。阴道镜检查前24小时内禁止性生活、阴道冲洗或上药、宫颈刮片和双合诊，患者取膀胱截石位，阴道窥器暴露宫颈阴道部，棉球擦拭宫颈分泌物，调节阴道镜焦距，仔细观察宫颈外观，之后在宫颈表面涂抹3%醋酸，细心观察宫颈血管及上皮颜色的变化，然后用复方碘溶液涂抹宫颈，通过碘的着色情况来判断宫颈是否存在异常图像部位，可疑病变部位取多点活检送病理检查，若无明显病变，可选择在宫颈转化区3、6、9、12点处活检或在碘试验不染色区或涂抹醋酸后的醋酸白上皮区取材。
1.3评价方法
以病理诊断结果作为诊断标准，与阴道镜检查结果相比较，计算两者之间的诊断符合率。
2 结果
2.1检查结果比较分析
86例宫颈病变患者中，病理检查结果显示慢性宫颈炎：57例，CIN1：10例，CIN2：8例，CIN3：5例，宫颈原位癌：4例，宫颈浸润癌：2例，总计：86例；阴道镜检查结果显示慢性宫颈炎：53例，CIN1：8例，CIN2：6例，CIN3：5例，宫颈原位癌：4例，宫颈浸润癌：2例，总计：78例；从以上病例数据可以计算出阴道镜检查结果与病理诊断符合率达90.70%（78/86）。其中，宫颈上皮内廇变（CIN）、宫颈原位癌和宫颈浸润癌，阴道镜检查与病理诊断符合率分别达82.61%（19/23）、100%（4/4）、100%（2/2）。具体数据见下表：
阴道镜检查与宫颈组织病理学诊断结果比较分析（%）
项目名称 总例数 阴道镜
检查 病理
检查 符合率（%）
慢性宫颈炎 57 53 57 92.98
CIN1 10 8 10 80
CIN2 8 6 8 75
CIN3 5 5 5 100
宫颈原位癌 4 4 4 100
宫颈浸润癌 2 2 2 100
合计 86 78 86 90.70
备注：符合率（%）=阴道镜检查例数/病理检查例数
3讨论
阴道镜作为一种内窥镜，利用强光源照射下，将宫颈上皮放大10-40倍，直接观察肉眼看不到的微小病变，包括宫颈表面的血管形态等，并能对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。本组86例宫颈病变患者中，利用阴道镜检查结果与病理诊断符合率发现，慢性宫颈炎、宫颈上皮内廇变（CIN）、宫颈癌的诊断符合率分别达到：92.98%、82.61%和100%，从以上结果可看出，阴道镜检查结果和病理诊断符合率达80%以上，所以阴道镜可作为临床早期诊断宫颈癌的重要检查手段，而且阴道镜检查操作简便、无创伤，可重复检查，以此做到早治疗、早预防。虽然阴道镜检查宫颈癌具有很大优势，但也有一定的局限性，有时也会造成漏诊，主要表现为敏感性较高，而特异性较低，所以我们做阴道镜检查时，注意对宫颈可疑处进行多点活检，然后结合病理检查，以提高诊断准确度。预防方面，宫颈癌病因明确（HPV感染、多产、多性伴侣、早年分娩、性传播疾病等有关），筛查方法较完善，是个可以预防的肿瘤，首先通过普及、规范宫颈癌的筛查，早期发现CIN，及时治疗高级别病变，阻断宫颈浸润癌的发生；其次，广泛开展预防宫颈癌相关知识宣教，接受并提高宫颈癌筛查，加强性传播疾病的预防。总之，为了保障广大妇女的健康，只有高度重视早期宫颈癌筛查，才能预防和控制宫颈癌，阴道镜检查可操作性强，确诊率高，患者易于接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]李书勤，倪观太，孔丽娜，孙青.微型染色体维持蛋白7在宫颈癌早期诊断和预防中的价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，01：34-37.
[2]安春芳，张淑芳，郑晓东.宫颈癌早期诊断方法的评价[J].郑州大学学报（社会科学版），2008，23（11）：101-112
[3]李就文，陈木林，陈昌达，田学武，林洁，梁伍.荧光原位杂交hTERC基因扩增检测在宫颈癌早期诊断中的应用[J].检验医学与临床，2010，11（24）：2696-2697.
[4]向阳，府伟灵.荧光原位杂交检测细胞中hTERC基因扩增在宫颈癌早期诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2009，11（08）：733-736.
[5]秦敏，翟丽.宫颈癌的早期诊断及治疗分析[J].中国保健营养，2012，14（16）：3170-3171.
【关键词】宫颈癌；阴道镜；病理诊断
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0265-02
前言：
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，中老年妇女发病率极高，其中原位癌高发年龄段在30到35岁之间，浸润癌高发年龄段在45到55岁之间。近年来，宫颈癌正朝年轻化趋势发展，威胁广大女性的身体健康[1]。基于此，本文将结合宫颈癌早期诊断，解析现代医疗技术在宫颈癌诊断方面的应用问题，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取本院2012年1月-2014年5月86例宫颈病变患者为研究对象，已婚73例，未婚13例，年龄在27-54岁之间，平均年龄（41.11±2.08）岁，孕产次数为0-5次，平均孕产次数（2.16±0.71）次。经了解，86例患者均有性生活，无性病史，存在不同程度地妇科疾病。其中，阴道炎56例，宫颈炎25例，白带异常17例。
1.2检查方法
对86例宫颈病变患者进行阴道镜和组织病理学检查。阴道镜检查前24小时内禁止性生活、阴道冲洗或上药、宫颈刮片和双合诊，患者取膀胱截石位，阴道窥器暴露宫颈阴道部，棉球擦拭宫颈分泌物，调节阴道镜焦距，仔细观察宫颈外观，之后在宫颈表面涂抹3%醋酸，细心观察宫颈血管及上皮颜色的变化，然后用复方碘溶液涂抹宫颈，通过碘的着色情况来判断宫颈是否存在异常图像部位，可疑病变部位取多点活检送病理检查，若无明显病变，可选择在宫颈转化区3、6、9、12点处活检或在碘试验不染色区或涂抹醋酸后的醋酸白上皮区取材。
1.3评价方法
以病理诊断结果作为诊断标准，与阴道镜检查结果相比较，计算两者之间的诊断符合率。
2 结果
2.1检查结果比较分析
86例宫颈病变患者中，病理检查结果显示慢性宫颈炎：57例，CIN1：10例，CIN2：8例，CIN3：5例，宫颈原位癌：4例，宫颈浸润癌：2例，总计：86例；阴道镜检查结果显示慢性宫颈炎：53例，CIN1：8例，CIN2：6例，CIN3：5例，宫颈原位癌：4例，宫颈浸润癌：2例，总计：78例；从以上病例数据可以计算出阴道镜检查结果与病理诊断符合率达90.70%（78/86）。其中，宫颈上皮内廇变（CIN）、宫颈原位癌和宫颈浸润癌，阴道镜检查与病理诊断符合率分别达82.61%（19/23）、100%（4/4）、100%（2/2）。具体数据见下表：
阴道镜检查与宫颈组织病理学诊断结果比较分析（%）
项目名称 总例数 阴道镜
检查 病理
检查 符合率（%）
慢性宫颈炎 57 53 57 92.98
CIN1 10 8 10 80
CIN2 8 6 8 75
CIN3 5 5 5 100
宫颈原位癌 4 4 4 100
宫颈浸润癌 2 2 2 100
合计 86 78 86 90.70
备注：符合率（%）=阴道镜检查例数/病理检查例数
3讨论
阴道镜作为一种内窥镜，利用强光源照射下，将宫颈上皮放大10-40倍，直接观察肉眼看不到的微小病变，包括宫颈表面的血管形态等，并能对可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。本组86例宫颈病变患者中，利用阴道镜检查结果与病理诊断符合率发现，慢性宫颈炎、宫颈上皮内廇变（CIN）、宫颈癌的诊断符合率分别达到：92.98%、82.61%和100%，从以上结果可看出，阴道镜检查结果和病理诊断符合率达80%以上，所以阴道镜可作为临床早期诊断宫颈癌的重要检查手段，而且阴道镜检查操作简便、无创伤，可重复检查，以此做到早治疗、早预防。虽然阴道镜检查宫颈癌具有很大优势，但也有一定的局限性，有时也会造成漏诊，主要表现为敏感性较高，而特异性较低，所以我们做阴道镜检查时，注意对宫颈可疑处进行多点活检，然后结合病理检查，以提高诊断准确度。预防方面，宫颈癌病因明确（HPV感染、多产、多性伴侣、早年分娩、性传播疾病等有关），筛查方法较完善，是个可以预防的肿瘤，首先通过普及、规范宫颈癌的筛查，早期发现CIN，及时治疗高级别病变，阻断宫颈浸润癌的发生；其次，广泛开展预防宫颈癌相关知识宣教，接受并提高宫颈癌筛查，加强性传播疾病的预防。总之，为了保障广大妇女的健康，只有高度重视早期宫颈癌筛查，才能预防和控制宫颈癌，阴道镜检查可操作性强，确诊率高，患者易于接受，值得临床推广。
参考文献：
[1]李书勤，倪观太，孔丽娜，孙青.微型染色体维持蛋白7在宫颈癌早期诊断和预防中的价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，01：34-37.
[2]安春芳，张淑芳，郑晓东.宫颈癌早期诊断方法的评价[J].郑州大学学报（社会科学版），2008，23（11）：101-112
[3]李就文，陈木林，陈昌达，田学武，林洁，梁伍.荧光原位杂交hTERC基因扩增检测在宫颈癌早期诊断中的应用[J].检验医学与临床，2010，11（24）：2696-2697.
[4]向阳，府伟灵.荧光原位杂交检测细胞中hTERC基因扩增在宫颈癌早期诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2009，11（08）：733-736.
[5]秦敏，翟丽.宫颈癌的早期诊断及治疗分析[J].中国保健营养，2012，14（16）：3170-3171.