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【摘 要】 目的：本文主要研究的目的是为了分析老年患者应用全凭静脉麻醉与吸入麻醉后，其术后认知功能的差异，并进行比较分析。方法：选择2008年6月到2013年6月这一段时间内，我们医院接受到的老年患者82名作为研究对象，采取完全随机对照分组，一组为实验组，另一组为对照组，实验组患者为41名，对照组患者为41名。实验组的老年患者在手术时应用的是全凭静脉麻醉的方式，而对早卒的老年患者在手术时应用的是吸入麻醉的方式进行麻醉。对两组患者手术的麻醉效果进行比较分析。术后对两组患者进行简易智力状态量表（MMSE）评分并比较分析。结果：两组患者在手术之时或之后，均未发生呼吸困难等并发症。对两组患者术前与术后的MMSE评分进行比较分析，发现两组患者术前评分均高于术后，差异具有统计学意义（P<0.05）。对实验组与对照组患者术后1h、3h、6h的MMSE评分进行比较分析，发现具有统计学意义（P<0.05）。但两组患者在手术后24h进行MMSE评分，发现并无明显差异（P>0.05），说明术后24h两组患者恢复情况基本相同。结论：麻醉会影响患者术后认知功能的恢复，而不同的麻醉方式对于患者术后恢复情况影响的程度不同。但通过研究发现，应用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉的患者，术后认知功能恢复情况要比应用吸入麻醉进行麻醉的患者恢复的好，因此，值得将全凭静脉麻醉方式在临床上推广与应用。
【关键词】 全凭静脉麻醉 吸入麻醉 老年患者 术后 认知功能
社会正在飞速的发展着，当今社会人们的生活水平也在逐步得到改善。人们为了增加生命的长度，对于各种疾病的关注度也越来越高。老年患者在进行手术后，更易发生各种并发症，认知功能障碍是老年患者术后常见的一类神经系统并发症。而患有认知功能障碍的患者的生活质量急剧下降，生活难以自理，甚至增加其余并发症的发生率，延长住院时间。经过多年的研究发现，老年患者术后出现认知功能障碍与患者麻醉药物的应用密切相关，为了减少患者术后认知功能的发生，本文选择2008年6月到2013年6月这一段时间内，我们医院接受到的老年患者82名作为研究对象进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008年6月到2013年6月这一段时间内，我们医院接受到的老年手术患者82名作为研究对象，采取完全随机对照分组，一组为实验组，另一组为对照组。病人的ASA分级均在Ⅰ～Ⅲ级。实验组41名，男性22名，女性19名，年龄均在60至78岁之间，平均年龄为（73.42±4.76）岁。对照组有患者41名，有男性23名，女性18名，年龄均在62至76岁之间，平均年龄为（72.42±5.12）岁。对照组和实验组的其他身体健康情况均相同，资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者在手术治疗前停用所用药物。病人进入手术室后，开通静脉通道，并滴注乳酸钠林格液（0.2ml/kg/min），并对病人进行心电图、心率、血压、脉搏和血氧饱和度的监测。患者应用面罩吸氧，后静滴顺苯 （给药剂量0.1ml/kg），咪达唑仑（0.04ml/kg）、芬太尼（2μg/kg）及丙泊酚 （2mg/kg）。病人肌肉松弛，睫毛反射减弱后，进行气管插管并应用呼吸机，调整参数。
对照组患者应用吸入麻醉的方式进行麻醉，七氟烷和50%的一氧化二氮持续吸入。而实验组应用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉，持续泵注射丙泊酚（3 ～ 6m g/kg体重 /h），持续泵注射瑞芬太尼（0.05 ～ 0.2μg/kg 体重 /h）。并且对所有患者应用维库涅安维持患者肌松。并随时观察，对药量进行调整。
1.3 统计学分析
数据采取SPSS 17.0 进行处理，计数资料用均数±标准差来表示，应用t检验进行组间均数的分析，主要采用χ2检验，认为P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在手术之时或之后，均未发生呼吸困难等并发症。对两组患者术前与术后的MMSE评分进行比较分析，发现两组患者术前评分均高于术后，差异具有统计学意义（P<0.05）。对实验组与对照组患者术后1h、3h、6h的MMSE评分进行比较分析，发现具有统计学意义（P<0.05）。但两组患者在手术后24h进行MMSE评分，发现并无明显差异（P>0.05），说明术后24h两组患者恢复情况基本相同。对实验组与对照组患者的睁眼时间进行比较分析，发现实验组患者术后睁眼时间为 （15.3±5.8）min，而对照组患者睁眼时间为（31.6±8.7）min，实验组患者睁眼时间明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文选取了选2008年6月到2013年6月这一段时间内，我们医院接受到的老年患者82名作为研究对象，实验组的老年患者在手术时应用的是全凭静脉麻醉的方式，而对早卒的老年患者在手术时应用的是吸入麻醉的方式进行麻醉。对两组患者手术的麻醉效果进行比较分析。术后对两组患者进行简易智力状态量表（MMSE）评分并比较分析。发现两组患者在手术之时或之后，均未发生呼吸困难等并发症。对两组患者术前与术后的MMSE评分进行比较分析，发现两组患者术前评分均高于术后，差异具有统计学意义（P<0.05）。对实验组与对照组患者术后1h、3h、6h的MMSE评分进行比较分析，发现具有统计学意义（P<0.05）。但两组患者在手术后24h进行MMSE评分，发现并无明显差异（P>0.05），说明术后24h两组患者恢复情况基本相同。
麻醉会影响患者术后认知功能的恢复，而不同的麻醉方式对于患者术后恢复情况影响的程度不同。但通过研究发现，应用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉的患者，术后认知功能恢复情况要比应用吸入麻醉进行麻醉的患者恢复的好，因此，值得将全凭静脉麻醉方式在临床上推广与应用。
参考文献
[1] Xie Z ， Dong Y ， Maeda U ， et al.The common inhalation anesthetic isoflurane induces apoptosis and increases amyloid beta protein levels.Anesthesiology ， 2006， 104：988-994.
[2] 邓海峰，石丽宏，孙启芳，等 .瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响 [J].中国误诊学杂志，2012，12（3）：589-590.
[3] 夏燕飞，黄浩，周嘉莉，等 .全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 [J].中华老年医学杂志，2012，31（2）：144-146.
【关键词】 全凭静脉麻醉 吸入麻醉 老年患者 术后 认知功能
社会正在飞速的发展着，当今社会人们的生活水平也在逐步得到改善。人们为了增加生命的长度，对于各种疾病的关注度也越来越高。老年患者在进行手术后，更易发生各种并发症，认知功能障碍是老年患者术后常见的一类神经系统并发症。而患有认知功能障碍的患者的生活质量急剧下降，生活难以自理，甚至增加其余并发症的发生率，延长住院时间。经过多年的研究发现，老年患者术后出现认知功能障碍与患者麻醉药物的应用密切相关，为了减少患者术后认知功能的发生，本文选择2008年6月到2013年6月这一段时间内，我们医院接受到的老年患者82名作为研究对象进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2008年6月到2013年6月这一段时间内，我们医院接受到的老年手术患者82名作为研究对象，采取完全随机对照分组，一组为实验组，另一组为对照组。病人的ASA分级均在Ⅰ～Ⅲ级。实验组41名，男性22名，女性19名，年龄均在60至78岁之间，平均年龄为（73.42±4.76）岁。对照组有患者41名，有男性23名，女性18名，年龄均在62至76岁之间，平均年龄为（72.42±5.12）岁。对照组和实验组的其他身体健康情况均相同，资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者在手术治疗前停用所用药物。病人进入手术室后，开通静脉通道，并滴注乳酸钠林格液（0.2ml/kg/min），并对病人进行心电图、心率、血压、脉搏和血氧饱和度的监测。患者应用面罩吸氧，后静滴顺苯 （给药剂量0.1ml/kg），咪达唑仑（0.04ml/kg）、芬太尼（2μg/kg）及丙泊酚 （2mg/kg）。病人肌肉松弛，睫毛反射减弱后，进行气管插管并应用呼吸机，调整参数。
对照组患者应用吸入麻醉的方式进行麻醉，七氟烷和50%的一氧化二氮持续吸入。而实验组应用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉，持续泵注射丙泊酚（3 ～ 6m g/kg体重 /h），持续泵注射瑞芬太尼（0.05 ～ 0.2μg/kg 体重 /h）。并且对所有患者应用维库涅安维持患者肌松。并随时观察，对药量进行调整。
1.3 统计学分析
数据采取SPSS 17.0 进行处理，计数资料用均数±标准差来表示，应用t检验进行组间均数的分析，主要采用χ2检验，认为P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在手术之时或之后，均未发生呼吸困难等并发症。对两组患者术前与术后的MMSE评分进行比较分析，发现两组患者术前评分均高于术后，差异具有统计学意义（P<0.05）。对实验组与对照组患者术后1h、3h、6h的MMSE评分进行比较分析，发现具有统计学意义（P<0.05）。但两组患者在手术后24h进行MMSE评分，发现并无明显差异（P>0.05），说明术后24h两组患者恢复情况基本相同。对实验组与对照组患者的睁眼时间进行比较分析，发现实验组患者术后睁眼时间为 （15.3±5.8）min，而对照组患者睁眼时间为（31.6±8.7）min，实验组患者睁眼时间明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本文选取了选2008年6月到2013年6月这一段时间内，我们医院接受到的老年患者82名作为研究对象，实验组的老年患者在手术时应用的是全凭静脉麻醉的方式，而对早卒的老年患者在手术时应用的是吸入麻醉的方式进行麻醉。对两组患者手术的麻醉效果进行比较分析。术后对两组患者进行简易智力状态量表（MMSE）评分并比较分析。发现两组患者在手术之时或之后，均未发生呼吸困难等并发症。对两组患者术前与术后的MMSE评分进行比较分析，发现两组患者术前评分均高于术后，差异具有统计学意义（P<0.05）。对实验组与对照组患者术后1h、3h、6h的MMSE评分进行比较分析，发现具有统计学意义（P<0.05）。但两组患者在手术后24h进行MMSE评分，发现并无明显差异（P>0.05），说明术后24h两组患者恢复情况基本相同。
麻醉会影响患者术后认知功能的恢复，而不同的麻醉方式对于患者术后恢复情况影响的程度不同。但通过研究发现，应用全凭静脉麻醉的方式进行麻醉的患者，术后认知功能恢复情况要比应用吸入麻醉进行麻醉的患者恢复的好，因此，值得将全凭静脉麻醉方式在临床上推广与应用。
参考文献
[1] Xie Z ， Dong Y ， Maeda U ， et al.The common inhalation anesthetic isoflurane induces apoptosis and increases amyloid beta protein levels.Anesthesiology ， 2006， 104：988-994.
[2] 邓海峰，石丽宏，孙启芳，等 .瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响 [J].中国误诊学杂志，2012，12（3）：589-590.
[3] 夏燕飞，黄浩，周嘉莉，等 .全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响 [J].中华老年医学杂志，2012，31（2）：144-146.