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摘 要：目的：探讨显微手术治疗窦镰旁脑肿瘤临床治疗效果。方法：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗，实验组采用显微手术治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组55%患者治疗效果理想，高于对照组（42.5%）（P<0.05）；实验组手术时间为（71.9±12.6min），多于对照组手术时间（141.3±10.3min）；术中出血量为（20.6±5.2ml）、切口大小为（20.9±1.1mm）、住院时间为（22.6±0.4天），术后并发症为（1（2.5%）），均优于对照组（P<0.05）。结论：窦镰旁脑肿瘤发病率较高，机制复杂，临床上采用显微手术治疗效果理想，能够有效的降低术中出血量，降低患者治疗后并发症，值得推广使用。
关键词：显微手术；窦镰旁脑肿瘤；治疗效果
Abstract：Objective： To explore themicrosurgicaloperationtreatmentof parasagittal and falxcerebraltumor clinicaltreatment effect.Methods： 80 cases ofpatients admittedtoourhospitalwere analyzed，and were randomly divided into two groups.The control group were given conventional treatment，the experimental groupusing microoperationtreatment，treatment effects were compared between the two groups.Results：The ideal effectexperimental group of 55%patients，higher than that of the control group（42.5%）（P<0.05）；the experimental groupoperationtime was（71.9 ± 12.6min），operationtimethan those of the control group（141.3 ± 10.3min）；？bleeding was （20.6±5.2ml），incision size was （20.9±1.1mm）， the hospitalization time as（22.6±0.4days）， postoperative complications （1（2.5%）），wasbetter than the control group （P<0.05）. Conclusion：Sinusfalxcerebraltumorincidence，mechanism of complex，ideal treatment effectof microscopicoperationclinical use，can effectively reducethe amount of bleeding，decreasecomplicationsin patients after treatment，it is worth to promote the use.
keywords：microsurgicaloperation；sinusfalxcerebraltumor；treatment effect
窦镰旁脑肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：恶心、呕吐、消瘦等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种肿瘤缺乏理想的根治方法，常规手术虽然能够改善患者症状，缓解患者病情，但是患者治疗过程中控血率不好，患者治疗后复发率也比较高，很多患者需要进行二次手术。近年来，显微手术在窦镰旁脑肿瘤中使用较多，并取得理想效果。为了探讨显微手术治疗窦镰旁脑肿瘤临床治疗效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为59.3±1.2，病程在1-6月，平均病程为3.5±2.4月；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁，病程在1.2-6.5月，平均病程为4.2±3.1月。研究中，两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法治疗，实验组采用显微手术治疗，具体方法如下：患者手术前，对患者进行全麻，并且将患者头部使用头架进行固定，对于肿瘤在患者前1/3处让患者保持平卧姿势；而对于肿瘤在患者中1/3处则让患者头部抬高；对于肿瘤位于后1/3处则让患者保持俯卧姿势。手术中，在显微镜下完成脑膜瘤的分离与切除，手术过程中保护患者中央沟静脉，并采用瘤内分块切除方法，瘤内充分减压后再分离肿瘤包膜，先切除主要肿瘤，在对周围其他组织进行相应的处理[1]。
1.3疗效标准
按照WTO实体瘤近期疗效评价标准进行评价，完全缓解（CR）：患者恶心、呕吐等临床症状基本消失，患者恢复较好；部分缓解（PR）：患者恶心、呕吐等症状基本消失，患者身体指标和入院前相比明显好转；稳定（SD）：患者病情稳定，临床症状没有过大变化。无效（PD）：患者恶心、呕吐等临床症状没有变化，患者死亡。
1.4统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。 2.结果
本次调研中，实验组55%患者治疗效果理想，高于对照组（总有效率为42.5%）（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
近年来，随着经济发展使得人们生活方式也有了很大变化，人们缺乏有效的饮食规律，造成肿瘤发病率明显上升。目前在，这种疾病的发病率也就成为了我国居民死亡的主要原因之一[2]。根据本次实验结果显示：显微手术治疗窦镰旁脑肿瘤效果较好，能有效的提高患者生存质量，减轻痛苦、改善心理状态。
3.1 手术切口的设计
显微手术在窦镰旁脑肿瘤中使用较多，并取得理想效果。但是，显微手术在选择切口时应该注意以下事项：患者在进行手术前，应该加强患者MRI、CT等相关辅助检查，并且为患者根据其肿瘤部位、分期等制定合理的手术方案。使用显微手术时应该以肿瘤位置为中心选择合适的手术切口，并且要将切口范围略大于肿瘤骨窗，将露出肿瘤前后两端矢状窦，以便手术过程中患者出血量较大时阻断作用。并且切口应该在中线上或者超过1.0cm；对于双侧肿瘤比较大的患者，可以进行两侧开颅手术，并且切口不应该离肿瘤边缘太远。患者手术时应该尽可能保保证硬脑膜、静脉窦、颅骨在一条线上，并将其一起切除。本次调研中，实验组55%患者治疗效果理想，高于对照组（总有效率为42.5%）（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似，由此看出：显微手术对于切口的选择至关重要。
3.2 术中出血的控制
窦镰旁脑肿瘤是比较特殊的肿瘤，患者脑膜瘤周围血供比较丰富，并且和颈内、外动脉双重供血。随着患者体内肿瘤的不断增大，侵犯软膜程度也越来越严重，并且对周围组织的供血也越来越多。相关学者表示：患者在进行显微手术前，可以进行选择性的肿瘤血管栓塞，这样能够有效的降低患者术中出血，利于肿瘤切除。根据本人经验：为了提高患者临床治愈率，应该保持患者术中视野清晰，并且保持患者高位，这样利于引流管等引流。其次，做好手术切口的选择，避免术中切口过于盲目扩大，造成大出血等。最后，术中要控制患者低血压，患者术中最低血压可控制在60mmHg，但是持续时间不应该超过2小时。本次研究中，研究中，实验组手术时间为（71.9±12.6min），多于对照组手术时间（141.3±10.3min）；术中出血量为（20.6±5.2ml）、切口大小为（20.9±1.1mm）、住院时间为（22.6±0.4天），术后并发症为（1（2.5%）），均优于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。
3.3 脑引流静脉的保护
患者在进行显微手术时要注意主要静脉的保护。镰窦中、后段脑膜瘤进程会对人脑主要静脉等产生压迫，从而影响大脑血液回流，手术过程中如果损伤静脉，将造成患者大脑静脉性梗死[3-5]。因此，患者在进行显微手术时，应该在显微镜的辅助作用下沿中央沟静脉分开蛛网膜，认真看清患者静脉游离等，如果肿瘤和周围组织粘连比较严重，可在静脉上残留薄片肿瘤，避免撕破中央沟静脉。
3.4 预防肿瘤复发
显微手术和常规手术相比优势较多，为了提高临床治愈率应该做好肿瘤复发预防，患者在手术过程中应该尽可能的将肿瘤全部切除，切除组织主要包括：肿瘤附着的硬膜、大脑镰等，能够有效的预防肿瘤复发[6-7]。因此，临床上进行显微手术时应该尽可能切除肿瘤及其相关组织，对Ⅱ级患者应该做好手术后伽玛刀治疗，提高患者临床治愈率，预防患者术后复发。
综上所述，窦镰旁脑肿瘤发病率较高，机制复杂，临床上采用显微手术治疗效果理想，能够有效的降低术中出血量，降低患者治疗后并发症，值得推广使用。
参考文献：
[1] 韩文涛，邓勇，张恭逊，吴习威，费勤勇，张中明. 窦镰旁脑膜瘤的显微手术治疗[J]. 中国临床神经外科杂志. 2009，14（01）
[2] 文红波，杨练球，王世清，等.矢状窦旁及大脑镰 旁脑膜瘤的显微手术治疗76 例体会[J].中国神经肿瘤杂志， 2009，7（4）：260-263.？
[3] 郑伟武，赵泽林，田飞，等.30 例窦镰旁脑膜瘤 的显微外科治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13 （17）：20-21.
[4] 谭鑫，张宗平，叶锋，等.显微外科手术治疗功能 区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效观察[J].广东医学院学报，2009， 27（4）：385-386.
[5] 高晋健，廖迷才，陈淳，等.巨大矢状窦大脑镰旁 脑膜瘤治疗总结[J]. 四川医学，2001，2（12）：1142-1143.
[6] Simda MP，Alvemia JE. Results of attempted radical tumor removal and Venous repair in 100 consecutive meningiomas involving the major dural sinus [J]. Neurosurg，2006，105（4）：514-525.
[7] DiMeco F，Li Khan W，Casali C，et al. Meningiomas invading the superior gittal sinus： surgical experience in 108 cases[J]. Neuro surgery， 2004，55（6）：1263-1272.
关键词：显微手术；窦镰旁脑肿瘤；治疗效果
Abstract：Objective： To explore themicrosurgicaloperationtreatmentof parasagittal and falxcerebraltumor clinicaltreatment effect.Methods： 80 cases ofpatients admittedtoourhospitalwere analyzed，and were randomly divided into two groups.The control group were given conventional treatment，the experimental groupusing microoperationtreatment，treatment effects were compared between the two groups.Results：The ideal effectexperimental group of 55%patients，higher than that of the control group（42.5%）（P<0.05）；the experimental groupoperationtime was（71.9 ± 12.6min），operationtimethan those of the control group（141.3 ± 10.3min）；？bleeding was （20.6±5.2ml），incision size was （20.9±1.1mm）， the hospitalization time as（22.6±0.4days）， postoperative complications （1（2.5%）），wasbetter than the control group （P<0.05）. Conclusion：Sinusfalxcerebraltumorincidence，mechanism of complex，ideal treatment effectof microscopicoperationclinical use，can effectively reducethe amount of bleeding，decreasecomplicationsin patients after treatment，it is worth to promote the use.
keywords：microsurgicaloperation；sinusfalxcerebraltumor；treatment effect
窦镰旁脑肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：恶心、呕吐、消瘦等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种肿瘤缺乏理想的根治方法，常规手术虽然能够改善患者症状，缓解患者病情，但是患者治疗过程中控血率不好，患者治疗后复发率也比较高，很多患者需要进行二次手术。近年来，显微手术在窦镰旁脑肿瘤中使用较多，并取得理想效果。为了探讨显微手术治疗窦镰旁脑肿瘤临床治疗效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为59.3±1.2，病程在1-6月，平均病程为3.5±2.4月；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40-66岁，平均年龄为56.7±0.8岁，病程在1.2-6.5月，平均病程为4.2±3.1月。研究中，两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法治疗，实验组采用显微手术治疗，具体方法如下：患者手术前，对患者进行全麻，并且将患者头部使用头架进行固定，对于肿瘤在患者前1/3处让患者保持平卧姿势；而对于肿瘤在患者中1/3处则让患者头部抬高；对于肿瘤位于后1/3处则让患者保持俯卧姿势。手术中，在显微镜下完成脑膜瘤的分离与切除，手术过程中保护患者中央沟静脉，并采用瘤内分块切除方法，瘤内充分减压后再分离肿瘤包膜，先切除主要肿瘤，在对周围其他组织进行相应的处理[1]。
1.3疗效标准
按照WTO实体瘤近期疗效评价标准进行评价，完全缓解（CR）：患者恶心、呕吐等临床症状基本消失，患者恢复较好；部分缓解（PR）：患者恶心、呕吐等症状基本消失，患者身体指标和入院前相比明显好转；稳定（SD）：患者病情稳定，临床症状没有过大变化。无效（PD）：患者恶心、呕吐等临床症状没有变化，患者死亡。
1.4统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。 2.结果
本次调研中，实验组55%患者治疗效果理想，高于对照组（总有效率为42.5%）（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
近年来，随着经济发展使得人们生活方式也有了很大变化，人们缺乏有效的饮食规律，造成肿瘤发病率明显上升。目前在，这种疾病的发病率也就成为了我国居民死亡的主要原因之一[2]。根据本次实验结果显示：显微手术治疗窦镰旁脑肿瘤效果较好，能有效的提高患者生存质量，减轻痛苦、改善心理状态。
3.1 手术切口的设计
显微手术在窦镰旁脑肿瘤中使用较多，并取得理想效果。但是，显微手术在选择切口时应该注意以下事项：患者在进行手术前，应该加强患者MRI、CT等相关辅助检查，并且为患者根据其肿瘤部位、分期等制定合理的手术方案。使用显微手术时应该以肿瘤位置为中心选择合适的手术切口，并且要将切口范围略大于肿瘤骨窗，将露出肿瘤前后两端矢状窦，以便手术过程中患者出血量较大时阻断作用。并且切口应该在中线上或者超过1.0cm；对于双侧肿瘤比较大的患者，可以进行两侧开颅手术，并且切口不应该离肿瘤边缘太远。患者手术时应该尽可能保保证硬脑膜、静脉窦、颅骨在一条线上，并将其一起切除。本次调研中，实验组55%患者治疗效果理想，高于对照组（总有效率为42.5%）（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似，由此看出：显微手术对于切口的选择至关重要。
3.2 术中出血的控制
窦镰旁脑肿瘤是比较特殊的肿瘤，患者脑膜瘤周围血供比较丰富，并且和颈内、外动脉双重供血。随着患者体内肿瘤的不断增大，侵犯软膜程度也越来越严重，并且对周围组织的供血也越来越多。相关学者表示：患者在进行显微手术前，可以进行选择性的肿瘤血管栓塞，这样能够有效的降低患者术中出血，利于肿瘤切除。根据本人经验：为了提高患者临床治愈率，应该保持患者术中视野清晰，并且保持患者高位，这样利于引流管等引流。其次，做好手术切口的选择，避免术中切口过于盲目扩大，造成大出血等。最后，术中要控制患者低血压，患者术中最低血压可控制在60mmHg，但是持续时间不应该超过2小时。本次研究中，研究中，实验组手术时间为（71.9±12.6min），多于对照组手术时间（141.3±10.3min）；术中出血量为（20.6±5.2ml）、切口大小为（20.9±1.1mm）、住院时间为（22.6±0.4天），术后并发症为（1（2.5%）），均优于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似。
3.3 脑引流静脉的保护
患者在进行显微手术时要注意主要静脉的保护。镰窦中、后段脑膜瘤进程会对人脑主要静脉等产生压迫，从而影响大脑血液回流，手术过程中如果损伤静脉，将造成患者大脑静脉性梗死[3-5]。因此，患者在进行显微手术时，应该在显微镜的辅助作用下沿中央沟静脉分开蛛网膜，认真看清患者静脉游离等，如果肿瘤和周围组织粘连比较严重，可在静脉上残留薄片肿瘤，避免撕破中央沟静脉。
3.4 预防肿瘤复发
显微手术和常规手术相比优势较多，为了提高临床治愈率应该做好肿瘤复发预防，患者在手术过程中应该尽可能的将肿瘤全部切除，切除组织主要包括：肿瘤附着的硬膜、大脑镰等，能够有效的预防肿瘤复发[6-7]。因此，临床上进行显微手术时应该尽可能切除肿瘤及其相关组织，对Ⅱ级患者应该做好手术后伽玛刀治疗，提高患者临床治愈率，预防患者术后复发。
综上所述，窦镰旁脑肿瘤发病率较高，机制复杂，临床上采用显微手术治疗效果理想，能够有效的降低术中出血量，降低患者治疗后并发症，值得推广使用。
参考文献：
[1] 韩文涛，邓勇，张恭逊，吴习威，费勤勇，张中明. 窦镰旁脑膜瘤的显微手术治疗[J]. 中国临床神经外科杂志. 2009，14（01）
[2] 文红波，杨练球，王世清，等.矢状窦旁及大脑镰 旁脑膜瘤的显微手术治疗76 例体会[J].中国神经肿瘤杂志， 2009，7（4）：260-263.？
[3] 郑伟武，赵泽林，田飞，等.30 例窦镰旁脑膜瘤 的显微外科治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13 （17）：20-21.
[4] 谭鑫，张宗平，叶锋，等.显微外科手术治疗功能 区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效观察[J].广东医学院学报，2009， 27（4）：385-386.
[5] 高晋健，廖迷才，陈淳，等.巨大矢状窦大脑镰旁 脑膜瘤治疗总结[J]. 四川医学，2001，2（12）：1142-1143.
[6] Simda MP，Alvemia JE. Results of attempted radical tumor removal and Venous repair in 100 consecutive meningiomas involving the major dural sinus [J]. Neurosurg，2006，105（4）：514-525.
[7] DiMeco F，Li Khan W，Casali C，et al. Meningiomas invading the superior gittal sinus： surgical experience in 108 cases[J]. Neuro surgery， 2004，55（6）：1263-1272.