论文部分内容阅读
糖尿病妊娠与妊娠糖尿病患者均属于高危妊娠，妊娠期间母婴发生各种并发症的几率远远大于非糖尿病孕妇。具体影响如下：
1．对孕妇的影响
(1)流产率高 糖尿病患者妊娠后流产率为15％～30％；
(2)妊娠高血压综合征发生率高一般为正常孕妇的3～4倍，其发生率为13％～30％，同时合并有糖尿病血管病变时则更易发生，可达68％；
(3)羊水过多会使孕妇的心肺负担加重，从而使孕妇心肺功能不全的发生率增加。其发生率为10％～25％，为非糖尿病孕妇的20～30倍；
(4)继发感染糖尿病孕、产妇较非糖尿病孕、产妇继发感染率高，且产后感染较严重；
(5)滞产及产后出血糖尿病可导致于宫收缩力差，引起滞产或产后出血；
(6)孕母围产死亡率高由于妊娠高血压综合征、心肺功能不全、出血、感染等因素，使孕母围产期死亡率增加。
2．对胎儿、婴儿的影响
(1)畸胎糖尿病孕妇畸胎的发生率为正常人妊娠的2～3倍，孕期高血糖或低血糖均可能导致畸胎；
(2)围产儿死亡率可高达10％～15％可能是糖尿病导致胎盘功能障碍，供氧减少，而孕36周后，胎儿对氧需求量增加；
(3)巨大儿发生率增加其发生率为非糖尿病妊娠的10倍，多因孕妇高血糖引起。巨大儿(指胎儿体重≥4000克)可使分娩受阻，难产率提高，导致胎儿及孕妇的死亡率增加；
(4)新生儿易发生呼吸窘迫综合征 发生率较非糖尿病孕妇的新生儿高5～6倍；
(5)新生儿低血糖 母亲血糖越高，新生儿发生低血糖的几率就越高。
(6)智力障碍 妊娠期酮体可透过胎盘而为胎儿利用，酮体会影响胎儿神经系统发育；
(7)新生儿易发生高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙等。
邢小燕教授强调，列举糖尿病对妊娠的诸多影响，不是想让女性糖尿病患者对生育“望而却步”，而是希望能够引起患病的孕妇的足够重视。糖尿病妊娠妇女只要血糖控制良好(防止血糖过高或过低)，妊娠期间密切监测，就可有效减少母婴发生并发症，降低死亡率。例如，文献报告，血糖控制在6．7mmol／L以下、6．7～7．8mmol／L之间和7．8mmol／L以上的早产率分别为4．3％、10．8％和34．0％；先兆子痫(一种严重的产前并发症，表现为高血压、蛋白尿、浮肿和抽搐)的发生率分别为3．6％、10．6％和28．2％。这些足以说明控制血糖的重要性。
1．对孕妇的影响
(1)流产率高 糖尿病患者妊娠后流产率为15％～30％；
(2)妊娠高血压综合征发生率高一般为正常孕妇的3～4倍，其发生率为13％～30％，同时合并有糖尿病血管病变时则更易发生，可达68％；
(3)羊水过多会使孕妇的心肺负担加重，从而使孕妇心肺功能不全的发生率增加。其发生率为10％～25％，为非糖尿病孕妇的20～30倍；
(4)继发感染糖尿病孕、产妇较非糖尿病孕、产妇继发感染率高，且产后感染较严重；
(5)滞产及产后出血糖尿病可导致于宫收缩力差，引起滞产或产后出血；
(6)孕母围产死亡率高由于妊娠高血压综合征、心肺功能不全、出血、感染等因素，使孕母围产期死亡率增加。
2．对胎儿、婴儿的影响
(1)畸胎糖尿病孕妇畸胎的发生率为正常人妊娠的2～3倍，孕期高血糖或低血糖均可能导致畸胎；
(2)围产儿死亡率可高达10％～15％可能是糖尿病导致胎盘功能障碍，供氧减少，而孕36周后，胎儿对氧需求量增加；
(3)巨大儿发生率增加其发生率为非糖尿病妊娠的10倍，多因孕妇高血糖引起。巨大儿(指胎儿体重≥4000克)可使分娩受阻，难产率提高，导致胎儿及孕妇的死亡率增加；
(4)新生儿易发生呼吸窘迫综合征 发生率较非糖尿病孕妇的新生儿高5～6倍；
(5)新生儿低血糖 母亲血糖越高，新生儿发生低血糖的几率就越高。
(6)智力障碍 妊娠期酮体可透过胎盘而为胎儿利用，酮体会影响胎儿神经系统发育；
(7)新生儿易发生高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙等。
邢小燕教授强调，列举糖尿病对妊娠的诸多影响，不是想让女性糖尿病患者对生育“望而却步”，而是希望能够引起患病的孕妇的足够重视。糖尿病妊娠妇女只要血糖控制良好(防止血糖过高或过低)，妊娠期间密切监测，就可有效减少母婴发生并发症，降低死亡率。例如，文献报告，血糖控制在6．7mmol／L以下、6．7～7．8mmol／L之间和7．8mmol／L以上的早产率分别为4．3％、10．8％和34．0％；先兆子痫(一种严重的产前并发症，表现为高血压、蛋白尿、浮肿和抽搐)的发生率分别为3．6％、10．6％和28．2％。这些足以说明控制血糖的重要性。