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我国每年约有60万左右婴儿伴有出生缺陷,出生缺陷发生概率为130.1万。遗传因素和环境因素是出生缺陷的两个主要原因。孕期病原体感染是最为重要的环境致畸因素。
TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写。T代表刚地弓形虫(Toxopasma),O代表其他感染性病原体,R代表风疹病毒(Rubella virus),C代表巨细胞病毒(Cytomegalo virus),H代表单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型(Herpes virus)。取它们的英文名称的第一个字母连在一起,就是TORCH。这些病原体可通过胎盘传给胎儿,引起宫内感染,是导致流产、死胎、先天畸形、智力障碍等不良妊娠结果的重要原因之一。
妊娠期初次感染弓形虫的孕妇,弓形虫可通过胎盘感染胎儿;孕早期感染者可发生流产或畸胎;妊娠中晚期感染者,可发生宫内胎儿生长迟缓、神经系统损害等。
风疹病毒感染,早期能致胎儿畸形,主要表现为先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋,20周后感染者几乎无影响。
巨细胞病毒能通过胎盘感染胎儿,引起宫内胎儿生长迟缓、小头畸形、脑炎、视网膜脉络膜炎、黄疸、肝脾大、溶血性贫血等,新生儿死亡率甚高。
孕早期感染单纯疱疹病毒者,可能致胚芽被破坏导致流产,孕中晚期虽少发畸胎,但可引起胎儿和新生儿发病。其他如沙眼衣原体通过直接或间接接触传播,不易早期发现,与输卵管炎症、不孕不育、流产等的发生密切相关,还可由母体垂直传播,导致胎儿宫内感染及新生儿脑膜炎等,与围生期发病率和死亡率有密切关系。
孕妇在妊娠期间出现TORCH特异性IgM抗体阳性时,如上面提到的抗风疹病毒IgM抗体阳性,首先要排除假阳性的可能,如风湿性或类风湿关节炎、自身免疫性疾病等。因为血清中可能有较高浓度的类风湿因子,较容易出现假阳性结果。然后,再对孕妇进行抗体(包括抗风疹IgG抗体)动态监测,看其特异IgG抗体滴度是否有4倍增加的现象,从而确认是否新近感染了风疹病毒。但即使母亲被确认有TORCH感染,也并不意味着一定发生了宫内感染,确诊宫内感染须进一步监测。具体需不需要终止妊娠,则要听从有经验的专科医生的指导。
TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写。T代表刚地弓形虫(Toxopasma),O代表其他感染性病原体,R代表风疹病毒(Rubella virus),C代表巨细胞病毒(Cytomegalo virus),H代表单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型(Herpes virus)。取它们的英文名称的第一个字母连在一起,就是TORCH。这些病原体可通过胎盘传给胎儿,引起宫内感染,是导致流产、死胎、先天畸形、智力障碍等不良妊娠结果的重要原因之一。
妊娠期初次感染弓形虫的孕妇,弓形虫可通过胎盘感染胎儿;孕早期感染者可发生流产或畸胎;妊娠中晚期感染者,可发生宫内胎儿生长迟缓、神经系统损害等。
风疹病毒感染,早期能致胎儿畸形,主要表现为先天性白内障、先天性心脏病和神经性耳聋,20周后感染者几乎无影响。
巨细胞病毒能通过胎盘感染胎儿,引起宫内胎儿生长迟缓、小头畸形、脑炎、视网膜脉络膜炎、黄疸、肝脾大、溶血性贫血等,新生儿死亡率甚高。
孕早期感染单纯疱疹病毒者,可能致胚芽被破坏导致流产,孕中晚期虽少发畸胎,但可引起胎儿和新生儿发病。其他如沙眼衣原体通过直接或间接接触传播,不易早期发现,与输卵管炎症、不孕不育、流产等的发生密切相关,还可由母体垂直传播,导致胎儿宫内感染及新生儿脑膜炎等,与围生期发病率和死亡率有密切关系。
孕妇在妊娠期间出现TORCH特异性IgM抗体阳性时,如上面提到的抗风疹病毒IgM抗体阳性,首先要排除假阳性的可能,如风湿性或类风湿关节炎、自身免疫性疾病等。因为血清中可能有较高浓度的类风湿因子,较容易出现假阳性结果。然后,再对孕妇进行抗体(包括抗风疹IgG抗体)动态监测,看其特异IgG抗体滴度是否有4倍增加的现象,从而确认是否新近感染了风疹病毒。但即使母亲被确认有TORCH感染,也并不意味着一定发生了宫内感染,确诊宫内感染须进一步监测。具体需不需要终止妊娠,则要听从有经验的专科医生的指导。