论文部分内容阅读
目的探讨N端脑钠肽(NT-pro BNP)在评估维持性血液透析(MHD)患者容量变化中的临床价值。方法选取120例MHD非显性水肿患者,采用生物电阻技术测定患者多余细胞外液(OH值),计算干体重(△OH值),根据△OH值将患者分为干体重超负荷组(H组,n=86)和干体重达标组(A组,n=34),并对H组患者进行3个月的干体重调整,再根据△OH值将H组分为干体重达标亚组46例(HA组)及干体重超负荷亚组40例(HH组)。采用胶体金法测定各组患者透析前血NT-pro BNP水平;分析MHD患者NT-pro BNP水平和△OH、调整干体重3个月后H组患者NT-pro BNP和△OH的相关性,并且利用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-pro BNP诊断MHD患者容量超负荷的预测值及其灵敏度和特异度。结果 H组的NT-pro BNP中位数为1 451.11 pg/ml,高于A组的901.43 pg/ml(P<0.05)。调整干体重3个月后H组患者PT-pro BNP水平中位数为1 123.32 pg/ml,较前下降(P<0.05),其中HH组NT-pro BNP水平高于HA组(P<0.05)。相关性分析显示,MHD患者基线△OH与基线NT-pro BNP呈正相关关系(P<0.001),调整干体重后H组△OH与NT-pro BNP呈正相关性(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,NT-pro BNP判断MHD患者容量超负荷的临界值为1 014.49 pg/ml,灵敏度为80.00%,特异度为91.20%,曲线下面积为0.895(P<0.001)。结论非显性水肿MHD患者NT-pro BNP水平随着容量负荷的升高而增高,可作为评估容量负荷变化的临床指标之一。