目的:探讨右美托咪定用于小儿先天性心脏病术后镇静镇痛的疗效和安全性,为其临床应用提供依据。方法:将ASA I~II级先天性心脏病手术患儿95例随机单盲分为三组:D1组31例以右美托咪定0.3μg/(kg·h)静脉维持,D2组32例以右美托咪定0.6μg/(kg·h)静脉维持,C组32例以咪达唑仑5μg/(kg·min)静脉维持,三组均同时予以舒芬太尼0.02~0.08μg/(kg·min)镇痛。于术后1 h、4 h、8 h、12 h行Ramsay镇静评分、面部表情镇痛评分,监测心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、血糖(BS)、乳酸(Lac),并对不良反应发生情况、临时追加镇静药物例数、机械通气时间进行比较。结果:术后12 h,D2组镇静满意度高于C组(P<0.05),其余时间点三组镇静满意度比较差异无统计学意义(P<0.05);三组镇痛满意度比较差异无统计学意义(P<0.05);D2组和D1组舒芬太尼用量明显低于C组;D2组追加镇静药物例数少于D1组和C组(P<0.05);D2组不良反应发生率明显低于C组;D1组和D2组机械通气时间均短于C组(P<0.05);各时间点各组HR、MAP、SaO2、BS、Lac比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定0.3~0.6μg/(kg·h)用于小儿先天性心脏病术后镇静安全有效,呼吸抑制作用小,且具有一定镇痛作用,能减少联用阿片类镇痛药物的剂量,减少不良反应。右美托咪定推荐用量0.6μg/(kg·h)以达到稳定持久的镇静效果。