【摘 要】
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目的：探讨以血液净化医护团队为核心的“肾友会”的慢病管理模式，对维持性血液透析患者的实践效果及意义。方法：自2004年创办“肾友会”以来，以血液净化医护团队为核心，先后为709
【机 构】
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北京中医药大学东方医院血液净化中心
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目的：探讨以血液净化医护团队为核心的“肾友会”的慢病管理模式，对维持性血液透析患者的实践效果及意义。方法：自2004年创办“肾友会”以来，以血液净化医护团队为核心，先后为709例维持性血液透析患者及家属组织了团体大型活动、团体认知干预、个体激励、同伴教育、家庭支持教育等多种活动形式，并通过微博、微信等多种信息化途径搭建了医护患沟通交流平台。结果：“肾友会”成立12年，共组织了大型肾友团体活动12次，每次参加人员均达60余例，组成患者同伴分层教育小组，如血管组、营养组和情志组等，病友不定期阶段交流40余次。
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