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【摘要】目的：探讨三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选取2011年9月至2013年9月前往我院住院分娩的120例孕妇为研究对象，回顾性分析其临床诊疗资料。结果：观察组患者与对照组患者产后2小时、24小时失血量比较，两者差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后感染、术后又行子宫切除、死亡情况均有比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效较佳，且安全性高，有临床推广的意义。
【关键词】三联法；难治性宫缩乏力；产后出血
Abstract：Objective： To discuss the clinical effect of treating refractory contractions fatigue sex postpartum hemorrhage with triad therapy. Methods： Choosed 120 pregnant women from Sep. 2011 to Sep. 2013 to analyze their clinical data. Results： The amount of bleeding after postpartum 2 hours and 24 hours of study group and controlled group there was different between these two groups （P<0.05）. And the incidence of infection and uterectomy of these two groups also had difference （P<0.05）. COnclusion：Treating refractory contractions fatigue sex postpartum hemorrhage with triad therapy is effective and safety to extend in clinic.
Key words： triad therapy， refractory contractions fatigue sex postpartum， hemorrhage
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0096-02
难治性宫缩乏力产后出血是妇科临床中较为常见的一种临床症状[1]。临床表现为产妇生产后24小时之内，产妇因为宫缩乏力而阵发性阴道大量失血，血液中多含有血块，呈鲜红色，于此同时并发脏功能衰竭、凝血功能障碍等多种临床病症[2]。目前，难治性产后出血及其并发症已经成为我国产妇死亡的主要因素之一[3]。据有关研究报告显示，产妇分娩过程中，发生产后出血的几率大约为2%至4%[4]。随着如今剖宫产术安全性的提升和医疗技术的改进，剖宫产术应用于临床生产的比例也大大增加，由此而导致宫缩乏力产后出血随之不但增长，严重影响了产妇的健康和生活质量[5]。本文旨在探讨三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效，选取2011年9月至2013年9月前往我院住院分娩的孕妇120例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年9月至2013年9月前往我院住院分娩的120例孕妇为研究对象。其中，初产妇19例，经产妇101例，年龄21至40岁，平均年龄（28.68±2.59）岁，孕周32至38周，平均孕周（34.15±1.25）周。依循随机分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组60例，两组患者年龄、孕周方面皆无明显差异，对比几乎无差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2治疗方法
①观察组患者使用三联法进行子宫止血治疗。首先将纱布置入30℃至40℃的温水中，取出后热敷子宫，每两三次更换一次，直至产妇阴道不再排出血液。再次，于子宫颈内口上方2至3指处，术者用手覆盖，感知到子宫动脉上行支位置，使用可吸收线行子宫动脉上行支结扎手术。最后，对仍出血不止产妇行子宫背带式（B-Lych缝合）②对照组：对照组主要采用宫腔填塞的方式进行子宫止血治疗。首现将纱布置于碘伏溶液，取出后拧干依序填满子宫内，而后静脉推注10至20U的缩宫素。对于止血效果较差的患者改行三联法进行子宫止血治疗。
1.3疗效评定
①出血量：采用称重法计算产妇在分娩后2小时、24小时的出血量；②术后感染例数、子宫切除例数和死亡人数。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用 ±s表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血效果比较 见表1。
2.2两组患者子宫切除例数和死亡人数比较 见表2。
3结论
产后出血是妇产科所面临的一大问题，出血严重者或是预后效果较差，可引起患者死亡。导致产妇产后出血的因素较多，主要有：凝血功能障碍、宫缩乏力、产道裂伤等。宫缩乏力是导致产妇产后出血的常见因素，常规的宫腔填塞术式应用于难治性宫缩乏力性产后出血具有一定的效果，但是在临床实际操作过程中，想要达到造子宫内部均匀填塞纱布，其在不留空隙的同时保证不出现充血临床症状，其难度较大。就传统的宫腔填塞手术方法而言其具有着明显的缺陷，因为纱布填塞于子宫内部，术者难以发现机体隐匿出血口，故而易导致患者术后感染，并发其它类型病症[6]。临床诊疗发现，对于难治性宫缩乏力性产后出血产妇，使用一种治疗方式治疗效果皆不如人意。
本次研究过程中，观察组采用三联法进行子宫止血治疗，这也是近年来逐步广泛应用于妇产科产妇产后出血临床诊疗过程中的方法之一，取得了良好的效果。分析其原因，第一，热敷可保持子宫正常温度，恢复子宫及其血管收缩性；第二，子宫动脉上行支结扎手术有助于减缓血流流速；第三，子宫背带缝合术加强了对子宫血管的加压力度，血窦受压迫形成血栓。本次研究结果中，观察组患者与对照组患者产后2小时、24小时失血量、术后感染、术后又行子宫切除均有比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，三联法应用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床诊疗，高效安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭江波，崔银洁，刘英光等.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].山东医药，2010，50（19）：86-87.
[2]戴娟，孙艳丽，童亚波等.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].中国医药导刊 ，2013，（10）：1611-1612.
[3]黄燕艳，袁单香.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，（7）：61-61.
[4]王丽娟.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效分析[J].中国现代医药杂志，2013，15（7）：61-63.
[5]劉枫桦.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血40例临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1785-1786.
[6]李红艳.三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血28例疗效分析[J].中国医疗前沿，2013，（11）：61-62.
【关键词】三联法；难治性宫缩乏力；产后出血
Abstract：Objective： To discuss the clinical effect of treating refractory contractions fatigue sex postpartum hemorrhage with triad therapy. Methods： Choosed 120 pregnant women from Sep. 2011 to Sep. 2013 to analyze their clinical data. Results： The amount of bleeding after postpartum 2 hours and 24 hours of study group and controlled group there was different between these two groups （P<0.05）. And the incidence of infection and uterectomy of these two groups also had difference （P<0.05）. COnclusion：Treating refractory contractions fatigue sex postpartum hemorrhage with triad therapy is effective and safety to extend in clinic.
Key words： triad therapy， refractory contractions fatigue sex postpartum， hemorrhage
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0096-02
难治性宫缩乏力产后出血是妇科临床中较为常见的一种临床症状[1]。临床表现为产妇生产后24小时之内，产妇因为宫缩乏力而阵发性阴道大量失血，血液中多含有血块，呈鲜红色，于此同时并发脏功能衰竭、凝血功能障碍等多种临床病症[2]。目前，难治性产后出血及其并发症已经成为我国产妇死亡的主要因素之一[3]。据有关研究报告显示，产妇分娩过程中，发生产后出血的几率大约为2%至4%[4]。随着如今剖宫产术安全性的提升和医疗技术的改进，剖宫产术应用于临床生产的比例也大大增加，由此而导致宫缩乏力产后出血随之不但增长，严重影响了产妇的健康和生活质量[5]。本文旨在探讨三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效，选取2011年9月至2013年9月前往我院住院分娩的孕妇120例，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年9月至2013年9月前往我院住院分娩的120例孕妇为研究对象。其中，初产妇19例，经产妇101例，年龄21至40岁，平均年龄（28.68±2.59）岁，孕周32至38周，平均孕周（34.15±1.25）周。依循随机分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组60例，两组患者年龄、孕周方面皆无明显差异，对比几乎无差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2治疗方法
①观察组患者使用三联法进行子宫止血治疗。首先将纱布置入30℃至40℃的温水中，取出后热敷子宫，每两三次更换一次，直至产妇阴道不再排出血液。再次，于子宫颈内口上方2至3指处，术者用手覆盖，感知到子宫动脉上行支位置，使用可吸收线行子宫动脉上行支结扎手术。最后，对仍出血不止产妇行子宫背带式（B-Lych缝合）②对照组：对照组主要采用宫腔填塞的方式进行子宫止血治疗。首现将纱布置于碘伏溶液，取出后拧干依序填满子宫内，而后静脉推注10至20U的缩宫素。对于止血效果较差的患者改行三联法进行子宫止血治疗。
1.3疗效评定
①出血量：采用称重法计算产妇在分娩后2小时、24小时的出血量；②术后感染例数、子宫切除例数和死亡人数。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用 ±s表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组患者止血效果比较 见表1。
2.2两组患者子宫切除例数和死亡人数比较 见表2。
3结论
产后出血是妇产科所面临的一大问题，出血严重者或是预后效果较差，可引起患者死亡。导致产妇产后出血的因素较多，主要有：凝血功能障碍、宫缩乏力、产道裂伤等。宫缩乏力是导致产妇产后出血的常见因素，常规的宫腔填塞术式应用于难治性宫缩乏力性产后出血具有一定的效果，但是在临床实际操作过程中，想要达到造子宫内部均匀填塞纱布，其在不留空隙的同时保证不出现充血临床症状，其难度较大。就传统的宫腔填塞手术方法而言其具有着明显的缺陷，因为纱布填塞于子宫内部，术者难以发现机体隐匿出血口，故而易导致患者术后感染，并发其它类型病症[6]。临床诊疗发现，对于难治性宫缩乏力性产后出血产妇，使用一种治疗方式治疗效果皆不如人意。
本次研究过程中，观察组采用三联法进行子宫止血治疗，这也是近年来逐步广泛应用于妇产科产妇产后出血临床诊疗过程中的方法之一，取得了良好的效果。分析其原因，第一，热敷可保持子宫正常温度，恢复子宫及其血管收缩性；第二，子宫动脉上行支结扎手术有助于减缓血流流速；第三，子宫背带缝合术加强了对子宫血管的加压力度，血窦受压迫形成血栓。本次研究结果中，观察组患者与对照组患者产后2小时、24小时失血量、术后感染、术后又行子宫切除均有比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，三联法应用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床诊疗，高效安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭江波，崔银洁，刘英光等.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].山东医药，2010，50（19）：86-87.
[2]戴娟，孙艳丽，童亚波等.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].中国医药导刊 ，2013，（10）：1611-1612.
[3]黄燕艳，袁单香.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，（7）：61-61.
[4]王丽娟.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效分析[J].中国现代医药杂志，2013，15（7）：61-63.
[5]劉枫桦.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血40例临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1785-1786.
[6]李红艳.三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血28例疗效分析[J].中国医疗前沿，2013，（11）：61-62.