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目的
总结合并呼吸衰竭、左侧及右侧心功能不全(简称三衰)的睡眠呼吸紊乱(SDB)患者的临床特征。
方法回顾性分析1994—2009年北京大学人民医院就诊的三衰合并SDB患者，分析其临床症状、体征及辅助检查特点和对过度通气试验及无创通气治疗的反应。
结果入选患者29例，其中男13例，女16例，年龄13～87岁，平均(62±13)岁，平均体重指数为(34±4) kg/m2，其中初诊考虑睡眠呼吸暂停综合征者14例。主要症状为喘憋、颜面或下肢水肿、咳嗽、咳痰、打鼾、嗜睡、尿少及意识不清，共同的体征特点包括肥胖、上气道狭窄、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、颜面或下肢水肿。29例中13例红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积升高；26例行肺功能检查，FEV1/FVC占预计值%≥70%者14例，FEV1/FVC占预计值%<70%者12例，其中6例50%≤FEV1占预计值%<80%，6例30%≤FEV1占预计值%<50%。给予正压通气治疗后临床症状明显缓解，血气pH值趋向正常，但部分患者PaCO2及HCO3-水平仍较高。胸部影像学及超声检查结果提示肺淤血、胸腔积液、肺动脉高压、全心扩大及左心舒张功能不全，动态血压呈非杓型分布，以夜间血压升高为主，无创通气治疗可使血压明显下降，恢复杓型分布。11例行过度通气试验，脉氧饱和度及血气分析指标均较前改善，患者血气水平恢复正常。
结论呼吸衰竭合并左侧及右侧心功能不全的患者中相当一部分与SDB有关。该类患者采用单纯吸氧和药物治疗效果差，无创通气可迅速缓解呼吸衰竭症状并有助于心功能的恢复。自主过度通气试验可作为筛查和鉴别诊断的有效手段。