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【摘要】目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者围术期应用临床护理路径的干预效果。方法：选取2015年12月至2016年12月到我院接受治療的148例慢性化脓性中耳炎患者进行实验，随机分为对照组和干预组，每组74例。对照组接受常规护理，干预组实施临床护理路径干预护理，比较两组患者的应用效果。结果：干预组患者的护理质量和满意度明显优于对照组，P<0.0.5，差异显著。结论：临床护理路径可有效提高慢性化脓性中耳炎患者的临床护理质量和满意度，改善患者生活质量，利于患者早日康复出院，值得推广。
【关键词】临床护理路径；慢性化脓性中耳炎；围手术期
慢性化脓性中耳炎是指化脓性细菌感染中耳所导致的咽鼓管发炎或阻塞，使鼓膜穿孔导致耳漏的一种耳科常见病和多发病，患者临床表现为耳痛、耳鸣、发热、听力衰退等，临床主要采取手术治疗和保守治疗（如排脓、消炎）等，其中手术治疗是治疗的主要手段，能够根除病灶，恢复患者听力。护理服务对慢性化脓性中耳炎患者康复术后康复具有重要意义，为探讨这一课题，笔者对148例患者进行了实验研究，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月至2016年12月到我院接受治疗的148例慢性化脓性中耳炎患者进行实验，所有患者均符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准。随机分为对照组和干预组，每组74例。对照组男38例，女36例，年龄13～72岁，平均（46.5±6.2）岁。病程2～16年，平均（8.0±2.1）年。病理类型：骨疡型32例，胆脂瘤型25例，单纯型17例。干预组男35例，女39例，年龄12～70岁，平均（46.7±6.1）岁。病程2～15年，平均（8.2±2.2）年。病理类型：骨疡型33例，胆脂瘤型26例，单纯型15例。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，如监测患者生命体征变化情况、输液、清除病变、预防感染等。干预组患者则实施临床护理路径护理干预，包括以下内容：①心理护理：多与患者及家属沟通，了解患者的情绪，祝福家属在患者住院期间应尽量陪在患者身边，让患者感受到家庭的温暖和自身的重要性；多鼓励患者，向患者介绍我院的过往成功病例和主治医师丰富的临床经验，缓解其沮丧、悲观情绪，增强战胜疾病信心，积极配合各项检查和手术治疗。②手术护理：向患者说明手术的必要性、方法、过程和禁忌事项，协助患者做好术前检查；术中可与患者聊天，避免其产生过度恐惧心理，密切关注患者病情变化，并协助医师采取救治措施，对于高热患者应及时降温；更换包扎敷料应严格遵守无菌操作规程。③疼痛护理：由于手术创伤和炎症感染原因，患者耳部会有红肿热痛感觉，护理人员可采用音乐、聊天、看书、看电视等方式转移患者注意力，必要时遵医嘱服用止痛药，减轻患者痛苦。④健康教育：向患者讲解病因、发病机制和注意事项等，加强患者对病情相关知识的认知；指导患者培养良好的生活习惯，注意护理耳部，洗澡和洗头时应保持耳部干燥；加强日常锻炼活动，提高机体免疫力，注意劳逸结合，合理安排工作、学习和休息时间；定期清理耳部分泌物，如果分泌物过多或耳部出现疼痛应及时就诊，在专业医师的指导下挖耳。⑤并发症预防：叮嘱患者术后应保持卧床休息，避免因眩晕出现事故；密切关注患者生命体征和神情变化，询问患者是否有不适感；护理人员应充分利用丰富的临床护理经验，根据患者临床症状判断有无并发症先兆，有的话应及时告知医师并采取紧急救治措施。
1.3观察指标
制定考核表对两组护理工作的质量进行评价，包括基础护理、技能操作、专科护理和消毒护理四个方面。比较两组患者的满意度和护理质量。
1.4统计学处理
数据采用spss19.0软件进行分析处理，并进行t检验和x2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量
对照组患者的基础护理、技能操作、专科护理和消毒护理的评分分别是（87.31±4.70）、（80.39±2.73）、（80.21±3.70）、（97.91±5.58）分，干预组患者相应得分分别是（95.16±4.35）、（96.71±2.5 0）、（96.72±3.24）、（94.62±5.56）分，二者相比，干預组得分明显较高，P<0.05，存在统计学差异。
2.2护理满意度
对照组患者非常满意32例，满意29例，不满意13例，总满意度82.43%。干预组非常满意37例，满意35例，不满意2例，总满意度97.30%。二者相比，干预组满意度明显较高，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
慢性化脓性中耳炎属于儿科常见的慢性化脓性炎症，临床以手术治疗为主。在有效治疗的基础上实施合理、高效的护理措施对于促进患者康复具有重要意义。临床护理路径是一种贯穿患者入院、检查、手术、术后护理、健康教育和出院指导整个过程的综合性的护理干预模式，根据患者的病情制定有计划、针对性强的护理方案，这对护理人员的专业知识、操作技能、护理经验及紧急应对能力提出了更高的要求。临床护理通过调动护理人员积极性，加强护患沟通协作，可以有效地改善护患关系，减少护理过程中的纰漏和并发症的发生，保障患者安全，充分体现了“患者至上”的护理理念。
本实验对我院148例慢性化脓性中耳炎患者进行了研究，数据表明，干预组患者的护理质量得分和患者满意度较对照组明显较高（P<0.05），具有统计学意义，这说明临床护理路径的患者接受度更高。曹月香对86例慢性化脓性中耳炎患者进行了护理研究，结果显示，干预组的护理质量和满意度显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，这与本实验相符合。
综上所述，临床护理路径可有效提高慢性化脓性中耳炎患者的临床护理质量和满意度，改善患者生活质量，利于患者早日康复出院，值得推广。
【关键词】临床护理路径；慢性化脓性中耳炎；围手术期
慢性化脓性中耳炎是指化脓性细菌感染中耳所导致的咽鼓管发炎或阻塞，使鼓膜穿孔导致耳漏的一种耳科常见病和多发病，患者临床表现为耳痛、耳鸣、发热、听力衰退等，临床主要采取手术治疗和保守治疗（如排脓、消炎）等，其中手术治疗是治疗的主要手段，能够根除病灶，恢复患者听力。护理服务对慢性化脓性中耳炎患者康复术后康复具有重要意义，为探讨这一课题，笔者对148例患者进行了实验研究，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月至2016年12月到我院接受治疗的148例慢性化脓性中耳炎患者进行实验，所有患者均符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准。随机分为对照组和干预组，每组74例。对照组男38例，女36例，年龄13～72岁，平均（46.5±6.2）岁。病程2～16年，平均（8.0±2.1）年。病理类型：骨疡型32例，胆脂瘤型25例，单纯型17例。干预组男35例，女39例，年龄12～70岁，平均（46.7±6.1）岁。病程2～15年，平均（8.2±2.2）年。病理类型：骨疡型33例，胆脂瘤型26例，单纯型15例。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，如监测患者生命体征变化情况、输液、清除病变、预防感染等。干预组患者则实施临床护理路径护理干预，包括以下内容：①心理护理：多与患者及家属沟通，了解患者的情绪，祝福家属在患者住院期间应尽量陪在患者身边，让患者感受到家庭的温暖和自身的重要性；多鼓励患者，向患者介绍我院的过往成功病例和主治医师丰富的临床经验，缓解其沮丧、悲观情绪，增强战胜疾病信心，积极配合各项检查和手术治疗。②手术护理：向患者说明手术的必要性、方法、过程和禁忌事项，协助患者做好术前检查；术中可与患者聊天，避免其产生过度恐惧心理，密切关注患者病情变化，并协助医师采取救治措施，对于高热患者应及时降温；更换包扎敷料应严格遵守无菌操作规程。③疼痛护理：由于手术创伤和炎症感染原因，患者耳部会有红肿热痛感觉，护理人员可采用音乐、聊天、看书、看电视等方式转移患者注意力，必要时遵医嘱服用止痛药，减轻患者痛苦。④健康教育：向患者讲解病因、发病机制和注意事项等，加强患者对病情相关知识的认知；指导患者培养良好的生活习惯，注意护理耳部，洗澡和洗头时应保持耳部干燥；加强日常锻炼活动，提高机体免疫力，注意劳逸结合，合理安排工作、学习和休息时间；定期清理耳部分泌物，如果分泌物过多或耳部出现疼痛应及时就诊，在专业医师的指导下挖耳。⑤并发症预防：叮嘱患者术后应保持卧床休息，避免因眩晕出现事故；密切关注患者生命体征和神情变化，询问患者是否有不适感；护理人员应充分利用丰富的临床护理经验，根据患者临床症状判断有无并发症先兆，有的话应及时告知医师并采取紧急救治措施。
1.3观察指标
制定考核表对两组护理工作的质量进行评价，包括基础护理、技能操作、专科护理和消毒护理四个方面。比较两组患者的满意度和护理质量。
1.4统计学处理
数据采用spss19.0软件进行分析处理，并进行t检验和x2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1护理质量
对照组患者的基础护理、技能操作、专科护理和消毒护理的评分分别是（87.31±4.70）、（80.39±2.73）、（80.21±3.70）、（97.91±5.58）分，干预组患者相应得分分别是（95.16±4.35）、（96.71±2.5 0）、（96.72±3.24）、（94.62±5.56）分，二者相比，干預组得分明显较高，P<0.05，存在统计学差异。
2.2护理满意度
对照组患者非常满意32例，满意29例，不满意13例，总满意度82.43%。干预组非常满意37例，满意35例，不满意2例，总满意度97.30%。二者相比，干预组满意度明显较高，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
慢性化脓性中耳炎属于儿科常见的慢性化脓性炎症，临床以手术治疗为主。在有效治疗的基础上实施合理、高效的护理措施对于促进患者康复具有重要意义。临床护理路径是一种贯穿患者入院、检查、手术、术后护理、健康教育和出院指导整个过程的综合性的护理干预模式，根据患者的病情制定有计划、针对性强的护理方案，这对护理人员的专业知识、操作技能、护理经验及紧急应对能力提出了更高的要求。临床护理通过调动护理人员积极性，加强护患沟通协作，可以有效地改善护患关系，减少护理过程中的纰漏和并发症的发生，保障患者安全，充分体现了“患者至上”的护理理念。
本实验对我院148例慢性化脓性中耳炎患者进行了研究，数据表明，干预组患者的护理质量得分和患者满意度较对照组明显较高（P<0.05），具有统计学意义，这说明临床护理路径的患者接受度更高。曹月香对86例慢性化脓性中耳炎患者进行了护理研究，结果显示，干预组的护理质量和满意度显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，这与本实验相符合。
综上所述，临床护理路径可有效提高慢性化脓性中耳炎患者的临床护理质量和满意度，改善患者生活质量，利于患者早日康复出院，值得推广。