【摘 要】
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目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)对急性有机磷农药中毒(acute orgmmphosphoms pesticide poisoning,AOPP)多脏器损伤的保护作用及机制,为临床推广应用PD救治AOPP
【机 构】
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吉林大学第二医院急救医学科,长春,130041;上海交通大学附属第一人民医院危重病科
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目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)对急性有机磷农药中毒(acute orgmmphosphoms pesticide poisoning,AOPP)多脏器损伤的保护作用及机制,为临床推广应用PD救治AOPP患者提供科学依据.方法 选择健康日本大耳白兔18只,均为雄兔,随机分为2组:对照组(n=9),PD组(n=9),两组均采用40%氧化乐果灌胃染毒,以出现瞳孔缩小、流涎、肌颤等为标准选择AOPP模型动物.两组动物均给以氯磷定及阿托品,PD组染毒后给予连续腹膜透析10次.动态观察两组动物血清肿瘤坏死因子-α及心肌酶、肝功、肾功及胰腺功能等生化指标测定的水平变化,同时应用Varian3900/Saturn 2100T GC/MS仪对腹透液进行氧化乐果定性实验.所有数据均采用SPSS12.0软件包进行统计分析,两组之间比较采用t检验,与本组染毒前比较采用单因素方差分析后Dunnett-t检验,相关分析采用Pearson相关分析.结果 染毒后两组动物血清TNF-α明显升高,肌酸激酶同工酶-MB、谷丙转氨酶、淀粉酶有明显改变,血肌酐改变不明显;PD组肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组,各项指标(肌酸激酶同工酶-MB、谷丙转氨酶、淀粉酶)也明显优于对照组;血清肿瘤坏死因子-α与肌酸激酶同工酶-MB、谷丙转氨酶、淀粉酶有明显的正相关关系,r分别为0.470、0.649、0.517;在腹透液中检测到氧化乐果.结论 有机磷农药可通过多种机制导致心脏、肝脏、肾脏及胰腺损伤,炎症介质在AOPP致多脏器损伤的过程中发挥了重要作用;PD可以通过持续缓慢清除毒物及下调炎症介质发挥其对机体各脏器的保护作用.
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