【摘 要】目的：探讨一氧化碳中毒合并臀部烫伤的护理。方法：通过对一氧化碳中毒合并臀部烫伤的观察总结护理要点。结果：一氧化碳中毒合并臀部烫伤患者症状得到改善。结论：密切观察和认真的护理缩短了病人康复过程。
　　【关键词】一氧化碳；臀部烫伤；观察；护理
　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0325-01
　　一氧化碳是无色、无味、无刺激的气体。吸入过量一氧化碳，可发生一氧化碳中毒，从而导致缺氧，脑细胞对缺氧耐受性最差，故可引起严重的神经系统损伤，甚至造成死亡[1]。一氧化碳经呼吸道进入肺泡。被吸收入血后，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大300倍，因此形成的低氧血症可引起组织缺氧[2]。中枢神经对缺氧最为敏感，故首先受累[3]。中毒轻重和空气中一氧化碳的浓度及持续吸入时间长短有关，与人体的健康状况和对一氧化碳的敏感程度有关。本院从2010-2013年收住院五例一氧化碳中毒病人，年龄15-56岁，男两例，女三例，其中一例合并臀部Ⅲ°烫伤。均治愈出院。
　　1 一氧化碳中毒的观察
　　1.1 严密观察体温、脉搏、血压、神志、尿量、瞳孔、皮肤色泽的变化，呼吸道是否通畅
　　1.2 脱水治疗期间记录每天出入量，观察血红蛋白、血钾、钠、氯注意水电解质平衡。
　　2 具体护理
　　2.1 患者卧床休息，颅内压增高者可抬高床头，头偏向一侧以防误吸呕吐物。同时限制水分摄入，并给以高渗脱水剂如20%甘露醇250毫升以10毫升/分静点以降低颅内压。
　　2.2 迅速给予高浓度吸氧（60%），流量8～10L/min，有条件的用高压氧舱治疗。呼吸停止时，应及时行口对口人工呼吸或气管插管加压给氧，直至出现自主呼吸为主，必要时做气管切开。
　　2.3 持续昏迷时间超过10～20小时，频繁抽搐者可给地西泮10～20mg静脉注射，抽搐停止后，可采用人工冬眠疗法。高热病人用物理降温方法，大血管处如颈部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，使体温保持在32℃左右。
　　2.4 鼻饲营养应进高热量高维生素饮食，定时翻身拍背，预防褥疮及肺部感染。
　　2.5 患者清醒后仍要休息2周，因为急性CO中毒病人在清醒后，经过2～60d的“假愈期”，可出现迟发性脑病（神经精神后发症）并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病的原因，使之主动配合。
　　3 臀部Ⅲ°烫伤的观察及护理
　　（1）烫伤病室要适合清洁隔离和急救，阳光充足、空气新鲜，温度适宜。有严格的消毒隔离制度。
　　（2）严密观察病情，注意体温变化，40℃以上或36℃以下，神志，创面出血，坏死，痂下坏死积脓，全身和局部是否有水肿、尿量、肢端循环状态。
　　（3）保持静脉输液通畅。
　　（4）保持呼吸道通畅。
　　（5）协助病人翻身拍背。
　　（6）饮食护理，烫伤病人处于高代谢状态，要通过各种途径给予高热量高蛋白饮食。
　　（7）协助医生处理创面：保持创面清洁，防止感染。对Ⅲ°焦痂要保持干燥、完整、有计划的去除坏死组织。如有感染应及时引流脓液，定时换药。如有绿脓杆菌则不能湿敷改为暴露疗法。
　　加强预防一氧化碳中毒的宣传，家庭用火炉要安装烟囱，保持室内通风。要保持良好的护患关系，增加病人战胜疾病的信心，病人要经历一个长期的康复护理过程。
　　参考文献：
　　[1] 黄志明 张长瑞.洗澡房一氧化碳中毒20例分析[J].岭南急救医学杂志2003.8【3】：227
　　[2] 金问涛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.1997：313-315.
　　[3] 黄人健，李秀华.内科护理学高级教程.人民军医出版社.2011：462-463