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摘要：随着门诊输液患者不断增加，现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，要满足不同患者的需要，门诊护理内容更加丰富多彩，护理工作逐渐系统化、规范化、全面化。且门诊医护质量的好坏将直接影响患者的治疗效果、思想情绪和医院声誉。因此，门诊输液护理服务的操作过程中每一个环节都不能疏忽，以免发生各种不良输液反应，保证患者输液治疗顺利开展，使门诊输液患者的护理质量得到提高。
关键词：门诊患者 输液 护理 体会
The outpatient service patient infuses nursing experience
Jin Mianna
Abstract:Increases unceasingly along with the outpatient service infusion patient,the modern nursing pattern transformation,the nursing service object expands day by day,must meet the different patients needs,the outpatient service nursing content is more richly colorful,nursing work gradual systematization,standardization,comprehensive.Also the outpatient service medical treatment and nursing quality quality directly will affect patients treatment result,the thought mood and the hospital prestige.Therefore,in the outpatient service infusion nursing service operating process each link all cannot neglect,in order to avoid has each kind to infuse not good the response,guaranteed the patient infuses the treatment smooth development,enable the outpatient service infusion patients nursing quality to obtain the enhancement.
Keywords:The outpatient service patient Infusion Nursing Experience
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0114-01
随着门诊输液患者不断增加，现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，要满足不同患者的需要，门诊护理内容更加丰富多彩，护理工作逐渐系统化、规范化、全面化［1］。且门诊医护质量的好坏将直接影响患者的治疗效果、思想情绪和医院声誉。因此，门诊输液护理服务的操作过程中每一个环节都不能疏忽，以免发生各种不良输液反应，保证患者输液治疗顺利开展，使门诊输液患者的护理质量得到提高。现将门诊输液的护理体会总结如下：
1 心理护理
输液前要热情接待病人，主动与病人交流，详细询问病情，有无过敏史以及特殊要求等，同时向病人讲解输液相关知识，输液量及大约时间，讲述输液中可能出现的问题及注意事项，有针对性地解决问题。消除病人顾虑，为输液治疗营造一个良好的心态。对老人应热情关怀，多交流，耐心听其诉说，了解其困难，并尽力帮助；对小儿患者，首先做好家长工作，取得家长的信任和配合，根据患儿特点适当鼓励、表扬可以消除患儿紧张、恐惧的心理［2］。
2 为患者提供清洁、舒适、轻松的输液环境［3］
保持室内外环境清洁、室内通风良好、空气清新,室温控制在22~26℃，湿度控制在60%~70%，光照柔和，播放悠闲、轻松、愉快的音像节目，为患者提供生理和心理舒适的环境。
3 协助患者满足合理的生理需要
根据患者需要安排合适的输液体位和部位，对血管充盈不佳的帮助、指导患者进行局部活动或热敷，促使血管暴露；对重症患者给予卧位输液；对生活可以自理、体位不受限制的患者给与坐位输液，选择上肢静脉，满足患者活动方便的要求；对婴幼儿，原则上选用头皮静脉；告知患者输液室内的排便设施，以备输液中需要。
4 严格制定执行门诊输液核对制度
4.1 医嘱制度 。
凡来输液室治疗的病人必须携带门诊病历手册或治疗单，护士不得执行口头医嘱；对医嘱内容不明确或有疑问时，应向医生询问清楚后方可执行。
4.2 查对制度。
与住院病人的输液程序不同，门诊输液从查对医嘱、检查液体和针剂到填写输液贴基本上由一名护士完成，因此严格执行查对制度显得尤为重要，接下来的环节是执行配液的护士再次核对治疗单、输液贴与液体针剂，其中任一环节发生疏漏都可能造成严重后果。
4.3 双向核对姓名制。
执行输液的护士核对患者的姓名时，不应直呼其名，而应先核对患者的座位号，再让患者自己报出姓名，可防止患者因听错姓名而产生差错。
5 穿刺部位的选择
仔细选择静脉进行穿刺时，尽量选择直、有弹性、不易滑动、易固定的血管。如：手背、前臂、肘部等处。避免使用有病变的部位,避免盲目进针。对较长时间输液者宜注意保护和合理使用血管，一般从远心端开始，根据输入溶液的特性和患者的不同情况选择适当的部位，针头大小根据患者年龄及用药选择，按无菌操作要求进行穿刺。
6 妥善固定穿刺针［4］
穿刺成功后妥善固定针头，防止针头位置改变引起输入药液不畅或渗漏。对自控力差、躁动、意识模糊的患者使用静脉留置针，以防针头脱落或穿通血管后需重新穿刺及渗漏药液对局部组织的刺激损伤而增加患者痛苦。在操作过程中，边操作边与患者进行温馨的语言交流沟通，减轻患者的紧张恐惧心理。
7 细心严密的观察［5］
输液过程中，护士应细心严密观察患者病情，按时巡视。要注意观察液体输入是否通畅、针头是否脱出、液体流速是否合适。要主动与患者交流、沟通，发现问题及时解决。护士的巡视、观察，无疑会给患者增强信心，避免因输液中出现的问题而产生紧张情绪。
8 拔针时的护理
输液后输液完毕，及时拔针，以防空气进入形成栓塞。快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压针眼。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。正常人出血时间为3min，凝血时间为3~5min，建议静脉输液拔针按压时问以4min为宜。因为老年人血管的特点，在拔针后按压时间一般为5~6 min，才能有效地防止皮下出血，不影响下次找血管［6］。对行动不便的患者，护士应主动为其按压，直至注射部位不再出血。
9 不良反应的观察
拔针后确认患者按压正确、无出血情况时护士方可离开，给患者以安全感。对输液疗效的观察，尤其对首次用药的患者，还要询问用药的反应，并嘱有关注意事项，帮助患者提高对输液治疗的认知。拔针后让患者停留5~10min，以确定患者无不适情况发生，视为输液过程的完成。
总之，门诊静脉输液是医院的一个窗口，反映了医院的工作质量和水平。随着社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高，为了适应人们多元化的医疗需求，给门诊患者提供更好的服务，应该建立合理的工作制度，加强与患者的心理沟通，保持以人为本的服务态度，明确操作的各个环节，主动接受患者的监督，给予门诊静脉输液患者全面细致的护理。这样才能有效地避免护理差错发生，保证门诊输液安全、快捷、有效，使患者早日康复。
参考文献
［1］ 李秀玲.门诊输液的护理分析［J］.齐鲁护理杂志,2008,7(14):45-47
［2］ 武海霞,王秀桃,赵君,等.门诊输液病人的护理［J］.中国民族民间医药,2010,9:206
［3］ 伍冬梅,陈凤群.门诊输液患者的舒适护理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,7(31):1166
［4］ 张堃.门诊患者输液护理体会［J］.中国现代药物应用,2010,3(4):187-188
［5］ 于增华.门诊输液时的护理心得［J］.中国现代药物应用,2009,10(3):168
［6］ 郭建林,叶虹,姚莉君.输液室护士对老年患者静脉注射成功的探讨［J］.中华现代护理学杂志,2006,17 (3):230
关键词：门诊患者 输液 护理 体会
The outpatient service patient infuses nursing experience
Jin Mianna
Abstract:Increases unceasingly along with the outpatient service infusion patient,the modern nursing pattern transformation,the nursing service object expands day by day,must meet the different patients needs,the outpatient service nursing content is more richly colorful,nursing work gradual systematization,standardization,comprehensive.Also the outpatient service medical treatment and nursing quality quality directly will affect patients treatment result,the thought mood and the hospital prestige.Therefore,in the outpatient service infusion nursing service operating process each link all cannot neglect,in order to avoid has each kind to infuse not good the response,guaranteed the patient infuses the treatment smooth development,enable the outpatient service infusion patients nursing quality to obtain the enhancement.
Keywords:The outpatient service patient Infusion Nursing Experience
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0114-01
随着门诊输液患者不断增加，现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，要满足不同患者的需要，门诊护理内容更加丰富多彩，护理工作逐渐系统化、规范化、全面化［1］。且门诊医护质量的好坏将直接影响患者的治疗效果、思想情绪和医院声誉。因此，门诊输液护理服务的操作过程中每一个环节都不能疏忽，以免发生各种不良输液反应，保证患者输液治疗顺利开展，使门诊输液患者的护理质量得到提高。现将门诊输液的护理体会总结如下：
1 心理护理
输液前要热情接待病人，主动与病人交流，详细询问病情，有无过敏史以及特殊要求等，同时向病人讲解输液相关知识，输液量及大约时间，讲述输液中可能出现的问题及注意事项，有针对性地解决问题。消除病人顾虑，为输液治疗营造一个良好的心态。对老人应热情关怀，多交流，耐心听其诉说，了解其困难，并尽力帮助；对小儿患者，首先做好家长工作，取得家长的信任和配合，根据患儿特点适当鼓励、表扬可以消除患儿紧张、恐惧的心理［2］。
2 为患者提供清洁、舒适、轻松的输液环境［3］
保持室内外环境清洁、室内通风良好、空气清新,室温控制在22~26℃，湿度控制在60%~70%，光照柔和，播放悠闲、轻松、愉快的音像节目，为患者提供生理和心理舒适的环境。
3 协助患者满足合理的生理需要
根据患者需要安排合适的输液体位和部位，对血管充盈不佳的帮助、指导患者进行局部活动或热敷，促使血管暴露；对重症患者给予卧位输液；对生活可以自理、体位不受限制的患者给与坐位输液，选择上肢静脉，满足患者活动方便的要求；对婴幼儿，原则上选用头皮静脉；告知患者输液室内的排便设施，以备输液中需要。
4 严格制定执行门诊输液核对制度
4.1 医嘱制度 。
凡来输液室治疗的病人必须携带门诊病历手册或治疗单，护士不得执行口头医嘱；对医嘱内容不明确或有疑问时，应向医生询问清楚后方可执行。
4.2 查对制度。
与住院病人的输液程序不同，门诊输液从查对医嘱、检查液体和针剂到填写输液贴基本上由一名护士完成，因此严格执行查对制度显得尤为重要，接下来的环节是执行配液的护士再次核对治疗单、输液贴与液体针剂，其中任一环节发生疏漏都可能造成严重后果。
4.3 双向核对姓名制。
执行输液的护士核对患者的姓名时，不应直呼其名，而应先核对患者的座位号，再让患者自己报出姓名，可防止患者因听错姓名而产生差错。
5 穿刺部位的选择
仔细选择静脉进行穿刺时，尽量选择直、有弹性、不易滑动、易固定的血管。如：手背、前臂、肘部等处。避免使用有病变的部位,避免盲目进针。对较长时间输液者宜注意保护和合理使用血管，一般从远心端开始，根据输入溶液的特性和患者的不同情况选择适当的部位，针头大小根据患者年龄及用药选择，按无菌操作要求进行穿刺。
6 妥善固定穿刺针［4］
穿刺成功后妥善固定针头，防止针头位置改变引起输入药液不畅或渗漏。对自控力差、躁动、意识模糊的患者使用静脉留置针，以防针头脱落或穿通血管后需重新穿刺及渗漏药液对局部组织的刺激损伤而增加患者痛苦。在操作过程中，边操作边与患者进行温馨的语言交流沟通，减轻患者的紧张恐惧心理。
7 细心严密的观察［5］
输液过程中，护士应细心严密观察患者病情，按时巡视。要注意观察液体输入是否通畅、针头是否脱出、液体流速是否合适。要主动与患者交流、沟通，发现问题及时解决。护士的巡视、观察，无疑会给患者增强信心，避免因输液中出现的问题而产生紧张情绪。
8 拔针时的护理
输液后输液完毕，及时拔针，以防空气进入形成栓塞。快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压针眼。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。正常人出血时间为3min，凝血时间为3~5min，建议静脉输液拔针按压时问以4min为宜。因为老年人血管的特点，在拔针后按压时间一般为5~6 min，才能有效地防止皮下出血，不影响下次找血管［6］。对行动不便的患者，护士应主动为其按压，直至注射部位不再出血。
9 不良反应的观察
拔针后确认患者按压正确、无出血情况时护士方可离开，给患者以安全感。对输液疗效的观察，尤其对首次用药的患者，还要询问用药的反应，并嘱有关注意事项，帮助患者提高对输液治疗的认知。拔针后让患者停留5~10min，以确定患者无不适情况发生，视为输液过程的完成。
总之，门诊静脉输液是医院的一个窗口，反映了医院的工作质量和水平。随着社会的进步，人们对护理工作的要求越来越高，为了适应人们多元化的医疗需求，给门诊患者提供更好的服务，应该建立合理的工作制度，加强与患者的心理沟通，保持以人为本的服务态度，明确操作的各个环节，主动接受患者的监督，给予门诊静脉输液患者全面细致的护理。这样才能有效地避免护理差错发生，保证门诊输液安全、快捷、有效，使患者早日康复。
参考文献
［1］ 李秀玲.门诊输液的护理分析［J］.齐鲁护理杂志,2008,7(14):45-47
［2］ 武海霞,王秀桃,赵君,等.门诊输液病人的护理［J］.中国民族民间医药,2010,9:206
［3］ 伍冬梅,陈凤群.门诊输液患者的舒适护理［J］.齐齐哈尔医学院学报,2010,7(31):1166
［4］ 张堃.门诊患者输液护理体会［J］.中国现代药物应用,2010,3(4):187-188
［5］ 于增华.门诊输液时的护理心得［J］.中国现代药物应用,2009,10(3):168
［6］ 郭建林,叶虹,姚莉君.输液室护士对老年患者静脉注射成功的探讨［J］.中华现代护理学杂志,2006,17 (3):230