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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.33
摘 要 目的：探讨米索前列醇口服给药和直肠给药对预防产后出血临床效果差异，以选择最佳给药途径。方法：收治分娩产妇660例，随机分成口服给药组和直肠给药组各330例。直肠给药组：当胎儿娩出后立即注射10U催产素，当胎盘娩出后立即给予0.4mg米索前列醇塞进肛门；口服给药组：当胎儿娩出后立即注射10U催产素，当胎盘娩出后立即给予0.4mg米索前列醇口服。结果：直肠给药组产后2小时出血量103.2±28.1ml，产后2～24小时出血量147.2±42.6ml，发生产后出血6例（1.8%），发生药物不良反应21例（6.4%）；口服给药组直肠给药产后2小时出血量118.2±33.1ml，产后2～24小时出血量181.2±55.2ml，发生产后出血21例（6.4%），发生药物不良反应57例（17.3%），两组比较有差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米索前列醇直肠给药预防产后出血疗效显著，不良反应少。
关键词 米索前列醇 给药途径 口服给药 直肠给药
产后出血是产妇最常见的并发症[1]，也是导致产妇死亡的最要原因之一[2]，及时控制出血可以有效挽救产妇的生命。米索前列醇是预防产妇产后出血的重要药物之一，目前临床常用的给药方式有口服和直肠给药，为探讨其疗效差异，寻求最佳给药方式，本文对此进行探讨和分析。
资料与方法
2012年3月-2013年9月收治分娩产妇660例，其中初产妇500例，经产妇160例。均无前列腺素类药物禁忌证，所有产妇均为足月妊娠且无妊娠并发症。年龄19～42岁，平均年龄28.5岁，孕周37+1～40+6周，新生儿体重2660～4340g，平均3630g。随机分成口服给药组和直肠给药组各330例，两组产妇在年龄、孕周、新生儿体重等方面无显著性差异。
方法：直肠给药组：当胎儿娩出后立即注射10U催产素，当胎盘娩出后立即给予0.4mg米索前列醇塞进肛门；口服给药组：当胎儿娩出后立即注射10U催产素，当胎盘娩出后立即给予0.4mg米索前列醇口服。
结 果
两组产妇出血量和产后出血例数及药物不良反应比较：直肠给药产后2小时出血量103.2±28.1ml，产后2～24小时出血量147.2±42.6ml，发生产后出血6例（1.8%），发生药物不良反应21例（6.4%），口服给药组直肠给药产后2小时出血量118.2±33.1ml，产后2～24小时出血量181.2±55.2ml，发生产后出血21例（6.4%），发生药物不良反应57例（17.3%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
米索前列醇是人工合成的前列腺素E1衍生物[3]。现临床上广泛用于堕胎、引产、产后出血。其活性强，可软化宫颈，引起子宫平滑肌收缩[4]，对各期妊娠子宫均有明显的收缩作用。近年来，国内外陆续报道米索前列醇对减少产后出血效果良好[5]。米索前列醇片临床给药途径较多，可口服、直肠给药、宫腔内给药。本组资料显示，米索前列醇宫腔内给药，药物直接作用于靶器官，能明显减少剖宫产术中出血及术后2小时出血量，且宫腔内给药途径无任何不良反应；米索前列醇口服后快速吸收，30分钟后达到高峰，但部分患者有寒战、发热等不良反应；直肠给药，药物作用距靶器官近，但直肠吸收缓慢，起效慢，对减少剖宫产术中出血疗效不突出。
本研究显示，直肠给药产后2小时出血量103.2±28.1ml，产后2～24小时出血量147.2±42.6ml，发生产后出血6例（1.8%），发生药物不良反应21例（6.4%），口服给药组直肠给药产后2小时出血量118.2±33.1ml，产后2～24小时出血量181.2±55.2ml，发生产后出血21例（6.4%），发生药物不良反应57例（17.3%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。故米索前列醇直肠给药是一种较好的预防剖宫产术出血的方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
1 Tang OS，Chart CC，Ng EH，etal.A prospective，randomized，place-bo-controlled trial on the use of mifepristone with sublingual or vaginal misoprostol for medical abortions of less than 9 weeks gestation[J].Hum Reprod，2012，18（11）：2315-2318.
2 胡春.米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止10～16周妊娠临床比较[J].川北医学院学报，2011，26（4）：345-346.
3 Khan RU，EI-Refaey H，Sharma S，etal.Oral，rectal，and vaginal pharmaco kinetics of misoprostol[J].Obstet Gynecol，2012，103（5）：866-870.
4 Sing K，Fong YF，Prased RN，etal.Vaginal misoprostol for preabortion cervical priming：is there an optional evacuation time interal Br J[J] Obstet Gynecol，2012，106（3）：266-269.
5 Hamoda H，Ashok PW，Dow J，etal.A pilot study of mifepristone in combination with sublingual or vaginal misoprostol for medical termina-tion of pregnancy up to 63 days gestation[J].Contraception，2012，68（5）：335-338.
摘 要 目的：探讨米索前列醇口服给药和直肠给药对预防产后出血临床效果差异，以选择最佳给药途径。方法：收治分娩产妇660例，随机分成口服给药组和直肠给药组各330例。直肠给药组：当胎儿娩出后立即注射10U催产素，当胎盘娩出后立即给予0.4mg米索前列醇塞进肛门；口服给药组：当胎儿娩出后立即注射10U催产素，当胎盘娩出后立即给予0.4mg米索前列醇口服。结果：直肠给药组产后2小时出血量103.2±28.1ml，产后2～24小时出血量147.2±42.6ml，发生产后出血6例（1.8%），发生药物不良反应21例（6.4%）；口服给药组直肠给药产后2小时出血量118.2±33.1ml，产后2～24小时出血量181.2±55.2ml，发生产后出血21例（6.4%），发生药物不良反应57例（17.3%），两组比较有差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米索前列醇直肠给药预防产后出血疗效显著，不良反应少。
关键词 米索前列醇 给药途径 口服给药 直肠给药
产后出血是产妇最常见的并发症[1]，也是导致产妇死亡的最要原因之一[2]，及时控制出血可以有效挽救产妇的生命。米索前列醇是预防产妇产后出血的重要药物之一，目前临床常用的给药方式有口服和直肠给药，为探讨其疗效差异，寻求最佳给药方式，本文对此进行探讨和分析。
资料与方法
2012年3月-2013年9月收治分娩产妇660例，其中初产妇500例，经产妇160例。均无前列腺素类药物禁忌证，所有产妇均为足月妊娠且无妊娠并发症。年龄19～42岁，平均年龄28.5岁，孕周37+1～40+6周，新生儿体重2660～4340g，平均3630g。随机分成口服给药组和直肠给药组各330例，两组产妇在年龄、孕周、新生儿体重等方面无显著性差异。
方法：直肠给药组：当胎儿娩出后立即注射10U催产素，当胎盘娩出后立即给予0.4mg米索前列醇塞进肛门；口服给药组：当胎儿娩出后立即注射10U催产素，当胎盘娩出后立即给予0.4mg米索前列醇口服。
结 果
两组产妇出血量和产后出血例数及药物不良反应比较：直肠给药产后2小时出血量103.2±28.1ml，产后2～24小时出血量147.2±42.6ml，发生产后出血6例（1.8%），发生药物不良反应21例（6.4%），口服给药组直肠给药产后2小时出血量118.2±33.1ml，产后2～24小时出血量181.2±55.2ml，发生产后出血21例（6.4%），发生药物不良反应57例（17.3%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
米索前列醇是人工合成的前列腺素E1衍生物[3]。现临床上广泛用于堕胎、引产、产后出血。其活性强，可软化宫颈，引起子宫平滑肌收缩[4]，对各期妊娠子宫均有明显的收缩作用。近年来，国内外陆续报道米索前列醇对减少产后出血效果良好[5]。米索前列醇片临床给药途径较多，可口服、直肠给药、宫腔内给药。本组资料显示，米索前列醇宫腔内给药，药物直接作用于靶器官，能明显减少剖宫产术中出血及术后2小时出血量，且宫腔内给药途径无任何不良反应；米索前列醇口服后快速吸收，30分钟后达到高峰，但部分患者有寒战、发热等不良反应；直肠给药，药物作用距靶器官近，但直肠吸收缓慢，起效慢，对减少剖宫产术中出血疗效不突出。
本研究显示，直肠给药产后2小时出血量103.2±28.1ml，产后2～24小时出血量147.2±42.6ml，发生产后出血6例（1.8%），发生药物不良反应21例（6.4%），口服给药组直肠给药产后2小时出血量118.2±33.1ml，产后2～24小时出血量181.2±55.2ml，发生产后出血21例（6.4%），发生药物不良反应57例（17.3%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。故米索前列醇直肠给药是一种较好的预防剖宫产术出血的方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
1 Tang OS，Chart CC，Ng EH，etal.A prospective，randomized，place-bo-controlled trial on the use of mifepristone with sublingual or vaginal misoprostol for medical abortions of less than 9 weeks gestation[J].Hum Reprod，2012，18（11）：2315-2318.
2 胡春.米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止10～16周妊娠临床比较[J].川北医学院学报，2011，26（4）：345-346.
3 Khan RU，EI-Refaey H，Sharma S，etal.Oral，rectal，and vaginal pharmaco kinetics of misoprostol[J].Obstet Gynecol，2012，103（5）：866-870.
4 Sing K，Fong YF，Prased RN，etal.Vaginal misoprostol for preabortion cervical priming：is there an optional evacuation time interal Br J[J] Obstet Gynecol，2012，106（3）：266-269.
5 Hamoda H，Ashok PW，Dow J，etal.A pilot study of mifepristone in combination with sublingual or vaginal misoprostol for medical termina-tion of pregnancy up to 63 days gestation[J].Contraception，2012，68（5）：335-338.