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【摘 要】探讨系统性红斑狼疮（systemic lupuserythematosus，SLE） 胸部CT的表现特征，提高对SLE影像学的认识。方法对经临床体检和实验室检查证实的24例SLE患者进行胸部CT检测，并对其CT表现进行回顾性分析。结果肺实变9例。CT可见磨玻璃样阴影20例，部分病变内可见软组织结节影。胸膜肥厚（15例），其中胸膜增厚10例，单纯的或伴有胸膜增厚的单侧或双侧胸腔积液5例，有8例伴有心包增厚或心包积液。其中两肺内表现为透过度不均匀，磨玻璃模糊影，即马赛克征。纵隔及腋下淋巴结增大17例。CT还可见小叶间隔增厚（17例）、胸膜下线征（1例）、肺内蜂窝样改变3例 结论 SLE的胸部CT表现复杂多变，可利用其判断病情的发展及指导治疗。
【关键词】系统性红斑狼疮64排；体层摄影术；X线计算机；胸部
系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，累及全身多个系统的自身免疫病，有明显的免疫紊乱，约有10%病人可有急性狼疮肺炎，示弥漫性肺泡浸润性病灶。慢性狼疮肺炎表现为肺间质纤维化。累及浆膜可有胸膜炎，心包炎，胸腔积液。该病以年轻女性多见，育龄期妇女占病人90%以上，但也可见于儿童和老人。男女比例1：7-1：10.我国发病率高于别国，约70/10万人口。CT是系统性红斑狼疮肺部病变最好的检查方法，本文研究系统性红斑狼疮肺部CT表现，探讨其临床诊断和应用意义。
1 材料与方法
本文回顾性分析我院住院治疗的红斑狼疮患者24例，其中男1例，女23例，年龄在22～64岁，临床症状持续时间为3个月～15年，本组病例中呼吸道症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难。应用PHILIPS BRILIANCE 64排螺旋CT进行肺部扫描，扫描范围从肺尖至肋膈角下，层厚1.0mm。患者接受CT检查时，10例无临床诊断，14例患者已明确诊断为红斑狼疮。
2 结果
3例患者胸部CT平扫未见明显异常，余21例肺部有不同程度的异常改变。肺实变9例。CT可见磨玻璃样阴影20例，部分病变内可见软组织结节影。胸膜肥厚（15例），其中胸膜增厚10例，单纯的或伴有胸膜增厚的单侧或双侧胸腔积液5例，有8例伴有心包增厚或心包积液。其中两肺内表现为透过度不均匀，磨玻璃模糊影，即马赛克征。纵隔及腋下淋巴结增大17例。CT还可见小叶间隔增厚（17例）、胸膜下线征（1例）、肺内蜂窝样改变3例、部分患者经治疗后复查CT后，可见肺实变及磨玻璃样影好转，肺间质病变轻者可以好转、减轻，肺间质纤维化重者及胸膜改变、纵隔淋巴结肿大者治疗后病灶改变不明显。
3 讨论
本组病例SLE的主要胸部CT表现包括： 肺部改变：主要有毛玻璃征、粟粒状结节、片状影、网格状改变、肺纹理增粗、小蜂窝状改变、胸膜下线等； 胸膜和叶间裂的改变： 主要包括胸膜增厚、叶间裂增厚等，胸膜病变表现为胸膜炎症和积液。急性期为狼疮性肺炎，病理表现为肺泡间隔增厚、黏蛋白性水肿、肺透明膜形成、肺泡出血、灶性肺泡壁坏死和灶性肺不张。 其他改变： 包括胸膜下肺大泡、胸水及心包积液等。SLE首先引起肺部血管炎和血管周围炎伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。，随后逐渐波及肺间质和肺实质，表现为肺泡壁和毛细血管的纤维蛋白样变性、坏死和透明膜形成。随着病程的延长，肺内出现慢性肺炎的改变。表现在CT图像上，毛玻璃征、粟粒状结节、片状影可能是早期的变化，而肺内的网格状改变、肺纹理增粗、细支气管扩张、胸膜下线、胸膜和叶间裂的改变等可能是病情发展的继续，但是由于SLE病期较长多数病例同时存在多种肺部的改变，因此利用CT对其进行分期还存在一定的困难，但利用CT短期观察病情的变化是可行的。胸部影像学最常见表现为胸腔积液及心包积液，肺部病变既有疾病本身对肺部结缔组织直接侵犯的原因，也有是源于其他组织器官受累后的继发改变。SLE存在多种胸部的改变，这些不同类型、不同时期的病变增加了CT诊断的难度，但是它主要累及中下肺、对称发病，病变主要以肺间质的改变为主也是其重要的特点。对于晚期病情严重的患者，上述改变会累及全肺。胸膜、肺实质和肺血管改变的CT征象是本病最常见的基本表现，但单一的改变并无特异性，而多种病变的组合和同时出现提示特异性诊断的意义。
总之，SLE的胸肺部CT表现以肺泡壁和肺间质的炎性改变及肺间质的纤维组织增生为基础。SLE的CT表现复杂多变，利用CT可以了解SLE的病情发展，还可以用于指导治疗和疗效评价。
【关键词】系统性红斑狼疮64排；体层摄影术；X线计算机；胸部
系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，累及全身多个系统的自身免疫病，有明显的免疫紊乱，约有10%病人可有急性狼疮肺炎，示弥漫性肺泡浸润性病灶。慢性狼疮肺炎表现为肺间质纤维化。累及浆膜可有胸膜炎，心包炎，胸腔积液。该病以年轻女性多见，育龄期妇女占病人90%以上，但也可见于儿童和老人。男女比例1：7-1：10.我国发病率高于别国，约70/10万人口。CT是系统性红斑狼疮肺部病变最好的检查方法，本文研究系统性红斑狼疮肺部CT表现，探讨其临床诊断和应用意义。
1 材料与方法
本文回顾性分析我院住院治疗的红斑狼疮患者24例，其中男1例，女23例，年龄在22～64岁，临床症状持续时间为3个月～15年，本组病例中呼吸道症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难。应用PHILIPS BRILIANCE 64排螺旋CT进行肺部扫描，扫描范围从肺尖至肋膈角下，层厚1.0mm。患者接受CT检查时，10例无临床诊断，14例患者已明确诊断为红斑狼疮。
2 结果
3例患者胸部CT平扫未见明显异常，余21例肺部有不同程度的异常改变。肺实变9例。CT可见磨玻璃样阴影20例，部分病变内可见软组织结节影。胸膜肥厚（15例），其中胸膜增厚10例，单纯的或伴有胸膜增厚的单侧或双侧胸腔积液5例，有8例伴有心包增厚或心包积液。其中两肺内表现为透过度不均匀，磨玻璃模糊影，即马赛克征。纵隔及腋下淋巴结增大17例。CT还可见小叶间隔增厚（17例）、胸膜下线征（1例）、肺内蜂窝样改变3例、部分患者经治疗后复查CT后，可见肺实变及磨玻璃样影好转，肺间质病变轻者可以好转、减轻，肺间质纤维化重者及胸膜改变、纵隔淋巴结肿大者治疗后病灶改变不明显。
3 讨论
本组病例SLE的主要胸部CT表现包括： 肺部改变：主要有毛玻璃征、粟粒状结节、片状影、网格状改变、肺纹理增粗、小蜂窝状改变、胸膜下线等； 胸膜和叶间裂的改变： 主要包括胸膜增厚、叶间裂增厚等，胸膜病变表现为胸膜炎症和积液。急性期为狼疮性肺炎，病理表现为肺泡间隔增厚、黏蛋白性水肿、肺透明膜形成、肺泡出血、灶性肺泡壁坏死和灶性肺不张。 其他改变： 包括胸膜下肺大泡、胸水及心包积液等。SLE首先引起肺部血管炎和血管周围炎伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。，随后逐渐波及肺间质和肺实质，表现为肺泡壁和毛细血管的纤维蛋白样变性、坏死和透明膜形成。随着病程的延长，肺内出现慢性肺炎的改变。表现在CT图像上，毛玻璃征、粟粒状结节、片状影可能是早期的变化，而肺内的网格状改变、肺纹理增粗、细支气管扩张、胸膜下线、胸膜和叶间裂的改变等可能是病情发展的继续，但是由于SLE病期较长多数病例同时存在多种肺部的改变，因此利用CT对其进行分期还存在一定的困难，但利用CT短期观察病情的变化是可行的。胸部影像学最常见表现为胸腔积液及心包积液，肺部病变既有疾病本身对肺部结缔组织直接侵犯的原因，也有是源于其他组织器官受累后的继发改变。SLE存在多种胸部的改变，这些不同类型、不同时期的病变增加了CT诊断的难度，但是它主要累及中下肺、对称发病，病变主要以肺间质的改变为主也是其重要的特点。对于晚期病情严重的患者，上述改变会累及全肺。胸膜、肺实质和肺血管改变的CT征象是本病最常见的基本表现，但单一的改变并无特异性，而多种病变的组合和同时出现提示特异性诊断的意义。
总之，SLE的胸肺部CT表现以肺泡壁和肺间质的炎性改变及肺间质的纤维组织增生为基础。SLE的CT表现复杂多变，利用CT可以了解SLE的病情发展，还可以用于指导治疗和疗效评价。