夏季要防戊型肝炎

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  病毒性肝炎家族有五个基本成员,即甲、乙、丙、丁、戊五个类型,各型之间无交叉免疫,可先后感染、混合感染或重叠感染。其中具有明显季节性的是甲型肝炎和戊型肝炎,其余各型则无明显季节性。目前正值夏季,天气炎热,为戊型肝炎的好发季节。相比之下,甲型肝炎大多以秋冬季更为多见。
  戊型肝炎的发病率与社会经济状况及医疗卫生条件密切相关。社会经济状况和医疗卫生条件较差地区的戊型肝炎发病率往往较高。近年,我国社会经济状况好转,医疗卫生条件大大改善,戊型肝炎极少在人群中引起流行,散在病例也很少见到。但在东南亚、非洲和中关洲的一些国家中,戊型肝炎仍有较大规模的流行,甚至是暴发性流行。
  但学者指出,由于我国地域广阔,戊型肝炎不时有较小规模的流行,如果不够重视,仍然会有较大规模流行的风险。需要对此提高警惕,加强防治。另外,由于戊型肝炎与甲型肝炎的临床表现十分相似,如果对此不了解,很容易造成误诊。所以,在夏季多雨的时节,如果遇到有流行特点的病毒性肝炎时,应考虑戊型肝炎的可能,并与甲型肝炎和其他类型病毒性肝炎进行鉴别。
  戊型肝炎主要通过污染水源经粪一口途径传播,所以,保护好水源是预防戊型肝炎的主要措施,重点是不要人畜共居,避免水和食物受到污染。如果饮用水为井水,井水应加盖,防止下雨天的地面脏水流入井中造成污染。如果喝的是河水,必须消毒后方可作为饮用水。无论是自来水、井水还是河水,都必须烧开喝。各类食物都要熟后方可食用,防止病从口入。
  戊型肝炎的临床特点,一是起病急,早期出现黄疸,这是最重要的临床特征之一,许多患者是因眼睛、皮肤发黄,或是小便颜色如浓茶状而被发现的。二是戊型肝炎的黄疸持续时间较甲型肝炎明显为长,通常持续一个多月方才逐渐消退。黄疸前期多伴有乏力、发热及恶心、呕吐等全身症状。血清中HEVIgG抗体阳性具有重要诊断价值,有条件时行免疫电镜检测可发现病毒颗粒。戊型肝炎具有自限性,多数患者症状可在2~4周逐渐消退,4~6周肝功能亦逐渐恢复正常,预后一般良好。老年人、孕妇、婴幼儿和患有慢性肝病者的预后较差,可因暴发肝功能衰竭而危及生命。
  患了戊型肝炎,早期休息最为重要。应卧床休息3~4周,减少一切不必要的活动。症状缓解后逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则。明确诊断后要进行隔离治疗,直至病后4周,以免传染他人。临床上尚缺乏有效防治戊型肝炎的疫苗和药物,因此,治疗是以保护肝脏为主,常用护肝药如强力宁注射液每日1次静脉滴注,中药茵陈蒿汤加减煎服和口服维生素B和维生素c等。用药种类不可过多,用药时间不可过长,症状缓解,黄疸消失后就要及时停药,以免加重肝脏负担。
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