警惕药物性耳聋

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  用药不慎,可致药物性耳聋。耳聋一旦发生,终身受害。
  “医生的责任是劝告病人不用药或少用药。”——加拿大名医奥斯勒(W.Osler)的这一段话,颇值得深思。用药原为防治疾病,然而运用不慎,它的危害也相当严重。所以医生的责任之一,确实是要告诫病人合理用药,尽量少用药,甚至不用药。下面我仅谈谈药物性耳聋这个严重问题。
  什么是药物性耳聋?凡是用药后引起的耳聋,名为药物性耳聋。这种可引起耳聋的药物,则称为耳毒性药物。耳毒性药物可有选择地损害病人耳朵里的耳蜗或前庭感受器,使病人分别出现耳聋及(或)眩晕。这种耳聋属感音神经性耳聋,发生后很难治愈,而眩晕则尚可慢慢恢复正常。
  关于因耳毒性药物所导致的耳聋的严重后果,请先看下面一个实例。
  一个三岁的独生子。一岁时患“急性扁桃体炎”,有发热。当时用链霉素、庆大霉素及卡那霉素注射治疗,病愈后,听力却渐渐下降,以致不能学讲话,到现在还只会说:“爸爸”、 “妈妈”。检查;病儿发育、智力正常,听力检查无反应。诊断为;聋哑症,药物引起的可能性很大。
   病儿的父亲从乌鲁木齐,不远万里,抱着很大希望,带着小孩来上海就医。确诊后,医生告诉他,这种病目前无特殊有效治疗,只有进聋哑学校接受教育和训练。病人家长听了非常沮丧,医生也感到棘手不安。
  这不过是许许多多同类患者中的一例。据吴学愚等1982年报告,对国内325例曾应用耳毒性抗生素的患病儿童进行测试,发现其中听力严重下降者达257例,占到用药者的79.1%。上海市黄浦区解放后出生的聋哑人190例,其中仅因为应用链霉素而致聋哑的就有65倒,竟占到聋哑人的三分之一以上。
  由上可知耳毒性药物的危害,特别是对婴幼儿童的威胁是多么大!而且药物性耳聋一旦发生,就很难治愈,遗害一个人的终身。可以想见,它对于个人,家庭和国家所带来的痛苦和损失是难以估量的。
  下面再谈谈,导致耳聋的耳毒性药物有哪些?
  它的种类很多,主要有:1 某些抗生素——氨基甙类抗生素(如新霉素、链霉素养、庚大霉素、妥布霉素,卡那霉素、万古霉素、阿美譬新、西索霉素等);2 利尿剂(如利尿酸、利尿灵);3 抗炎,镇痛、退热药(如阿斯匹林类药);4 抗疟药(如奎宁、氯喹);5 抗肿瘤药(如氮芥,长春新硷、顺氯氨铂等);6 其他。
  以上以氨基甙类抗生素的慎重运用最要引起重视,一因它的治病效果好,平常应用的范围很广;二因几种药物常常是同时并用或先后应用,耳毒性更大;三因任何给药方法,如注射、大面积外敷、腔内灌注、滴耳或耳内离子透入,均可引起内耳损伤,四因链霉素具有家族易感性,即同一家族的成员,用此药后,可有几个人先后发生耳聋,而且孕妇用链霉素后,药物透过胎盘,危及胎儿,造成胎儿尚未出世即已耳聋。可叹可悲!
  为什么药物性耳聋发生得这么多而未能制止?因素是复杂的,主要有:
  1 药物性耳聋的严重性,尚未引起广大医务人员及社会上的足够重视,而且病人发生耳聋后,只是去耳鼻喉科就诊,原来给药治疗的医生,可能还未亲见这种恶果,未能接受经验教训。
  2 凡是一种新药应市后,对它还不十分了解,就争先采用,结果以身试药,造成不可弥补的后果。当年新霉素问世后,就是这样。
  3 小病大治和药物的“堆积疗法”的后果。一般伤风感冒,本来服几片APC,多事休息,就可痊愈,但有的动辄注射抗生素。遇到真正需用抗生素治疗疾病时,又常是“三箭齐发”(例如,动辄青、《警惕药物性耳聋》文) 链霉素并用等),而所用抗生素剂量亦与日俱增,其副作用也就愈烈
  4 医务人员存在保险思想,只要病人家属要求,照办的居多,不作适当的解释。对一些领导同志或头面人物患者,更是小心翼翼,多种项目反复检查,治疗时新药、“好药”一齐上,唯恐出纰漏,力求“息事宁人。有一位内科老医生很有感触地说过:“一般人生病是受罪,首长们生病住院更是受罪!”其中含义,就不言自明了。
  话扯得太远,再回过头来吧。药物性耳聋影响严重,它一旦发生,很难治愈,所以必须以预防为主。我们l呼吁整个社会,医务界和广大群众,一齐来重视这个问题吧!
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