临床实习是医学生第一次真正意义上的接触医疗实践活动，怎样让学生实习、实习什么、怎样调动所有学生的积极性，很大程度上有赖于带教老师的引导。而教师又必须根据帯教学科的特点设计带教方案，这样才能使学生更易接受，因此，通过实践我认识到在儿科带教中要紧密结合儿科专业的特点，采取多样化的教学方式使学生在实习中得到最大的收获。
　　儿科实习教学多样化有研究表明：在人获取的外界信息中，83%来自于视觉，11%来自于听觉，因此增加视觉、听觉信息量可以使人获取更多信息。而多媒体技术则是一种可以把书本上的理论知识转换为图文并茂、情景交融、视听结合的教学方式，儿科有一个特点是许多病种有一定的季节性。临床实习中往往难以同时遇到实习大纲所要求掌握的典型病例，而多媒体教学可以直接作用于实习同学的感官，激发学习兴趣。使以往呆板的教学形式变得丰富多彩，增强了教学感染力。所以要求带教老师平时注意收集一些典型患儿的临床资料。例如，儿童常见的传染病大部分具有其高发季节，如一些发热出疹性疾病中的手足口病、麻疹等，可通过拍照将典型及非典型的皮疹形态记录下来进行比较，并可以通过摄像将手足口病惊跳发作的情景等录下来，以便在教学工作中让实习同学有一个感性的认识。再比如肺部啰音的听诊，可通过音频让实习同学听后有一些初步的印象，从而使他们懂得如何分辨啰音的种类，遇到有肺炎的患儿首先让实习同学实例听诊，再对照音频以及教科书的描述，更好地体会和掌握。
　　病例教学近些年来在医学教学中得到广泛应用，而以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）也是基于现實世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。它主要强调学生自主学习，摒弃了以前“填鸭式”的教学方式，加强了学生与老师的交流，真正地做到了“教学相长”。PBL教学方法运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。通过学生分析讨论后，教师及时进行总结，对出现的错误予以纠正，指出问题的要点和临床诊治中的注意事项，从而提高学生的警惕性，使其在以后的临床工作中避免误诊、漏诊。PBL教学法与病例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，病例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做病例分析。例如，已确诊坏死性肺炎的患儿，其病原为高度耐药的肺炎链球菌，是否需要在使用万古霉素的基础上再加用三代头孢菌素？对于设立的问题不一定非要在教科书上找到答案，可以适当提一些教科书上找不到答案的问题，引导实习同学通过上网、查找文献等方式查找答案，同时也可以拓展实习同学知识面。
　　医学是一门实践性很强的学科，带教老师最重要的工作还是临床实践教学指导。在我们医院鼓励实习同学和带教老师一起参与管床，收治新病人时，带教老师要亲自示范如何系统的采集病史，对已经在儿科实习一段时间的实习同学要鼓励他们主动采集病史，再进行分析归纳。另外儿科的体格检查也是一件比较困难的事情，作为带教老师首先应向家长解释，取得家长信任、理解以及同意，并首先示范儿科特有的查体顺序，一边查体一边讲解。在平常的查房中，如果遇到有典型的阳性体征或有鉴别意义的阴性体征时，一定要让实习同学看一看、摸一摸、听一听。例如，对一个肝脾肿大的患儿，可以先让同学进行查体并描述，然后带教老师亲自示范并指出实习同学的手法是否正确、规范，描述是否准确，点评后让实习同学再行练习。并随之讲解该体征提示我们什么，结合该患儿的病史应如何进行分析，从而培养实习同学的临床诊断思维。教授查房时，实习同学汇报新收病人病史，总结病史特点，并提出进一步的诊疗看法。之后由带教老师补充，最后教授进行总结。除了临床知识的传授，还应注重临床技能的培养。比如说腰椎穿刺术，其成功的关键是穿刺点的定位及体位固定。但往往由于患儿剧烈哭闹、肥胖等原因从而不易找准穿刺点，导致操作失败，所以操作前带教老师应详细讲解操作流程及注意事项、操作技巧，并鼓励实习同学，使其树立信心。每次操作前尽量做到回避家长从而减轻实习同学紧张的情绪。操作结束后不论成功与否，应与实习同学一起总结经验，找出操作失败的原因，从而使实习同学真正地掌握一项临床操作技术。
　　总之，作为儿科实习带教老师，在临床带教工作中既要抓住儿科的特点，也要借鉴其他科室临床教学的模式、方法，综合运用理论教学、多媒体教学、PBL教学与临床床旁教学等多种教学方式，使教学内容更加丰富而真实详尽，做到理论与临床有机结合，使教学效果显著提高。