【摘 要】
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目的 分析心脏移植术后心内膜心肌活检中微血管的病变,以明确微血管病变与冠状动脉狭窄及患者预后的关系.方法 收集北京阜外心血管病医院2004年10月至2009年10月心脏移植术1
【机 构】
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阜外心血管病医院病理科,阜外心血管病医院急重症中心
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目的 分析心脏移植术后心内膜心肌活检中微血管的病变,以明确微血管病变与冠状动脉狭窄及患者预后的关系.方法 收集北京阜外心血管病医院2004年10月至2009年10月心脏移植术1年以上患者64例,有微血管的心肌活检278次列入研究范围.观察以往各次心肌活检微血管的组织学变化,并分析其与患者冠状动脉狭窄、术后心功能的关系.结果 微血管病变的患者年龄小于无微血管病变的患者[(40.7±15.9)岁比(49.4±8.7)岁,t=2.56,P＜0.05].微血管病变组平均排异级数明显高于无微血管病变组(0.83±0.39比0.37±0.32,t=4.96,P＜0.01).微血管病变组Ⅱ级以上排异次数高于无病变组[(0.84±0.16)次比(0.23±0.10)次,t=2.80,P＜0.01].患者以往各次急性细胞性排异的平均级数是微血管病变的危险因素(OR=3.40,95%可信区间4.62～193.07,P＜0.01),除此之外Quilty病变、受体心脏的冠状动脉粥样斑块、糖尿病均不是微血管病变的危险因素.微血管病变与移植术后冠状动脉狭窄和心功能减退无关(x2=0.94,P＞0.05和x2=2.90,P＞0.05).结论 微血管病变不是移植术后冠状动脉狭窄和心功能减退的预测因子,但仍是一种免疫反应,且是移植术后的新发事件.
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