【摘 要】
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目的 研究右美托咪定（DEX）对老年患者腹腔镜下根治性肾切除术（LRN）围术期氧化应激、炎症及急性肾损伤（AKI）的影响。方法 选择2022年1-8月解放军总医院第三医学中心接受LRN的肾细胞癌（RCC）患者90例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组，每组45例。右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉泵注DEX 0.6μg/kg负荷剂量，随后持续泵注0.4μg/（kg·h）
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目的 研究右美托咪定（DEX）对老年患者腹腔镜下根治性肾切除术（LRN）围术期氧化应激、炎症及急性肾损伤（AKI）的影响。方法 选择2022年1-8月解放军总医院第三医学中心接受LRN的肾细胞癌（RCC）患者90例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组，每组45例。右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉泵注DEX 0.6μg/kg负荷剂量，随后持续泵注0.4μg/（kg·h）至术毕前半小时，对照组经静脉持续泵注相同剂量的0.9%氯化钠注射液。观察两组患者入室（T0）、气管插管即刻（T1）、开气腹时（T2）、拔管后即刻（T3）、出室前（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,术中拔管时间、尿量和血管活性药物使用情况，手术结束时间，住院天数及T0和术后2 d（T6）血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿素（Urea）、胱抑素C（Cys C）、β2微球蛋白（β2-MG）、C反应蛋白（CRP）。根据KDIGO指南诊断标准，诊断术后AKI及分期。检测T0、T4、术后1 d（T5）核因子E2相关因子2（Nrf2）、白细胞介素6（IL-6）、谷胱甘肽（GSH）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）。结果 两组患者术后拔管时间、住院天数及AKI发生率和分级的差异均无统计学意义（P＞0.05）;右美托咪定组术中使用血管活性药物（麻黄碱）多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;T3、T4时右美托咪定组HR明显慢于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;右美托咪定组T4、T5时的Nrf2、MDA、AOPP水平均低于对照组（P＜0.05）,GSH、SOD、T-AOC水平均高于对照组（P＜0.05）;右美托咪定组T4、T5各时间点IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组在T0、T6时的SCr、eGFR、Urea、Cys C、β2-MG、CRP水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 DEX能减轻老年患者LRN围术期氧化应激损伤及炎症反应，但不能降低LRN术后AKI发生率。
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