小儿胰母细胞瘤的诊断和治疗

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目的:介绍小儿胰母细胞瘤的诊断治疗经验。临床资料:手术病理诊断8例。年龄1~8岁。男6例,女2例。多以腹块(6/8)、腹痛(4/8)就诊。可误诊为腹膜后神经母细胞瘤、畸胎瘤及黄疸性肝炎。5例AFP有轻~中度升高(20.56~598.87μg/L),X线平片及CT均可见不同程度钙化。肿瘤部位:胰头3例、胰体3例、胰尾2例。局部切除5例、扩大切除(Whipple术)1例、活检2例。术后分期:Ⅰ、Ⅱ期3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期3例。组织学特点:分界清,略分叶,肉眼见有包膜,光镜下与胚胎期8周时的胰胚基相似。治疗结果:本组6例化疗者均生存,最长者已8年。1例Ⅲ期患儿活检后化疗肿瘤消失、AFP降至正常,无瘤生存至今已4年。1例Ⅳ期患儿化疗3年至今带瘤生存。化疗药物以长春新碱、环磷酰胺、阿霉素为主,复发者加放疗及顺铂。结论:胰母细胞瘤影像学检查有非特异性钙化。血AFP值可作为瘤标用于诊断及随访。肿瘤对化疗敏感,难以一期切除者活检后先化疗,再酌情施行根治性手术。其预后比成人胰母细胞瘤及胰腺癌要好,应积极治疗。
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