研究咳嗽变异性哮喘(CVA)与呼出气一氧化氮(FeNO)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的相关性,推测其在CVA病理生理中的可能机制。
方法收集2016年7月至2018年12月就诊于包头市中心医院呼吸科门诊及住院的病例:CVA患者67例(CVA组),嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)患者8例(EB组)。选择同期健康体检者14名(健康对照组)。分别进行FeNO及血清TSLP的含量测定。采用单因素方差分析比较3组间上述资料的差异,不同组间的两两比较采用LSD-t检验法。采用Pearson相关分析分析CVA组FeNO与TSLP指标间的相关性。采用多元线性回归分析分析影响CVA组FeNO水平的因素,采用逐步法筛选变量(α入=0.10,α出=0.15)纳入合适的变量。
结果FeNO水平在CVA组、EB组和健康对照组之间差异具有统计学意义(F=7.344,P=0.001);CVA患者FeNO水平显著高于健康对照组[(60.88±42.85)×10-9 mol/L vs (17.64±4.91)×10-9 mol/L],差异具有统计学意义(t=4.35,P<0.001);EB组FeNO水平高于健康对照组[(66.50±42.35)×10-9 mol/L vs (17.64±4.91)×10-9 mol/L)],差异具有统计学意义(t=2.71,P=0.008);CVA组患者和EB组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组TSLP水平明显高于EB组[(421.60±111.65)ng/L vs (338.81±119.98)ng/L];EB组TSLP水平明显高于健康对照组[(338.81±119.98)ng/L vs (233.34±51.39)ng/L];CVA组血清TSLP水平显著高于健康对照组,差异均具有统计学意义(t=4.11、7.36、5.88,P均<0.001)。血清总IgE浓度在CVA组、EB组和健康对照组中比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CVA组FeNo与血清TSPL值呈正相关(r=0.258,P=0.035)。TSPL值、身高对FeNO水平均有影响。
结论(1)FeNO和血清TSLP水平均与气道炎症相关。(2)单一的FeNO测定可能不能作为CVA与EB的鉴别标准。(3)血清TSLP水平参与了气道炎症的发生和发展,有助于慢性咳嗽CVA和EB的诊断和鉴别诊断。