【摘 要】
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目的 探讨医源性胆管损伤的治疗方法并评价远期疗效.方法 回顾性分析1982年1月至2012年4月北京协和医院收治的62例医源性胆管损伤患者的临床资料.LC致胆管损伤24例,开腹胆囊切除术致胆管损伤38例.10例患者接受非手术治疗,其中8例行PTCD治疗、2例行ERCP+支架治疗.52例患者接受手术治疗,其中47例行胆管空肠Roux-en-Y吻合、2例行肝胆管十二指肠吻合或重建、3例行胆管缝合或端端
【机 构】
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100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科,100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科,100730中
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目的 探讨医源性胆管损伤的治疗方法并评价远期疗效.方法 回顾性分析1982年1月至2012年4月北京协和医院收治的62例医源性胆管损伤患者的临床资料.LC致胆管损伤24例,开腹胆囊切除术致胆管损伤38例.10例患者接受非手术治疗,其中8例行PTCD治疗、2例行ERCP+支架治疗.52例患者接受手术治疗,其中47例行胆管空肠Roux-en-Y吻合、2例行肝胆管十二指肠吻合或重建、3例行胆管缝合或端端吻合.术前36例患者行PTCD治疗.术中42例患者放置胆管支架.为了预防术后腹腔积液或包裹性胆汁积液,50例患者术中行腹腔引流.结果 接受手术治疗的52例患者中,13例出现1种以上并发症,其中伤口感染1例、胆管炎4例、吻合口漏2例、吻合口出血2例、吻合口不畅1例、胆管支架脱落1例、胃肠道相关疾病3例.18例患者术后早期进行胆道造影检查,其中2例提示胆汁漏.15例患者术后行PTCD+胆道支架植入,其中1例患者行经皮腹腔穿刺引流.2例患者因吻合口出血分别于术后1d和术后2周行再次手术治疗.50例行术中腹腔引流术患者引流管平均放置时间为(7.7±2.6)d.全组患者无围手术期死亡,术后平均住院时间为(18 ±12)d.本组62例患者中55例获得随访(非手术治疗10例、手术治疗45例),中位随访时间为93个月.接受非手术治疗的10例患者中,1例行PTCD后因胆汁漏于外院接受再次手术治疗,3例行PTCD后因胆管炎反复发作伴结石形成多次行PTCD.接受手术治疗的45例患者中,6例出现远期并发症,其中发热6例、黄疸4例、胆管结石3例、胆管癌变1例；4例于术后2年行再次手术.结论 尽早发现胆管损伤并由经验丰富的专科医师治疗是保证患者近期和远期疗效的最佳方案.外科修复仍为治疗胆管损伤的首选。
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目的 探讨快速康复外科(FTS)在活体肝移植供者择期手术中的临床价值.方法 回顾性分析2006年1月至2011年11月上海交通大学附属仁济医院收治的214例肝移植供者的临床资料,根据手术处理方法分为传统组和快速组.传统组:73例,2006年1月至2009年5月采用传统围手术期处理方案；快速组:141例,2009年5月至2011年11月采用FTS方案.观察比较两组供者术后康复情况,计数资料比较采用x
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