【摘 要】
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目的探讨以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的简单参数在糖尿病流行病研究中评估胰岛β细胞功能的可能性.方法美国Pima印第安人糖耐量正常者332例、糖耐量低减者136例参与本试验.各
【机 构】
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北京中日友好医院内分泌科,Phoenix Epidemiology and Clinical Research Branch
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目的探讨以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的简单参数在糖尿病流行病研究中评估胰岛β细胞功能的可能性.方法美国Pima印第安人糖耐量正常者332例、糖耐量低减者136例参与本试验.各例均做静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),OGTT及正葡萄糖钳试验.计算Homa-IR,Homa-β,第一时相胰岛素分泌量(AIR),胰岛素曲线下面积,ΔI30/ΔG30,胰岛素介导的葡萄糖代谢率(M,mg*kg-1*min-1).从基本病理生理学概念推导新β细胞功能指数MBCI=(FINS×FPG)/(PG2h+PG1h-2×FPG)(FINS:空腹胰岛素; FPG:空腹血糖;PG1h和PG2h分别为OGTT 1 h和2 h的血糖).以线性回归分析正葡萄糖钳技术测定的胰岛素敏感性与不同的β细胞功能指数的组合对血糖水平的贡献,探讨以OGTT的简单参数评估β细胞功能的可能性.结果 (1)调整M后,IGT组AIR、ΔI30/ΔG30、Homa-β和MBCI与OGTT 2 h血糖水平的偏相关系数分别为-0.30、-0.30、-0.29及-0.37(P均＜0.001),但在NGT组则分别为-0.06(P＞0.05)、0.01(P＞0.05)、-0.30(P＜0.001)及-0.43(P＜0.001).(2)以OGTT 2 h血糖为因变量,分别以M+AIR,M+ΔI30/ΔG30,M+Homa-β,M+MBCI为自变量做线性回归分析,显示M+MBCI能解释更多的血糖水平变化,所得模型之相关指数R2分别为0.21、0.18、0.21及0.36;若改以Homa-IR代替M,即以Homa-IR+AIR,Homa-IR+ΔI30/ΔG30,Homa-IR+Homa-β,及IAI(或Homa-β)+MBCI分别做自变量,则R2分别为0.21、0.20、0.27和0.55.结论 (1)以OGTT试验的简单参数可以评估β细胞功能,MBCI是比AIR,ΔI30/ΔG30,Homa-β更好的β细胞功能指数;(2)AIR、ΔI30/ΔG30在NGT人群与PG2h相关不显著,在此类人群以之评估β细胞功能须谨慎.
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