急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)是一种较少见的肺部弥漫性实质性疾病。该文报道了1例经病理证实的AFOP患者。患者为女性,56岁,临床表现为发热、咳嗽伴有呼吸困难逐渐加重,胸部CT示双肺多发团片状影和结节影,伴少量胸腔积液。初步诊断为社区获得性肺炎,经验性抗菌药物治疗无效后,呼吸困难加重,胸部CT显示双肺团片状影和结节影增多。气管镜检查未见气管管腔狭窄及痰液阻塞。CT引导下经皮肺穿刺活组织病理检查结果示,肺泡内见散在淋巴细胞浸润,肺泡腔内见纤维素样红染物质伴机化,未见中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润,病变符合AFOP。经肾上腺皮质激素(激素)治疗后症状很快缓解,胸部影像学改变明显好转。该例诊治过程提示,AFOP临床特征缺乏特异性,临床上易被误诊为肺炎,抗感染治疗无效。AFOP具有独特的病理表现,对激素有良好的治疗反应。