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【摘要】目的：观察银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法：把符合诊断的100例冠心病不稳定型心绞痛患者随即分成对照组和治疗组各50例，两组的共同基础治疗为抗凝和降脂，治疗组加用银杏达莫注射液治疗两周，对照组加用硝酸甘油注射液治疗两周。结果：治疗组心绞痛缓解总有效率94%，心电图改善率70%，明显高于对照组的78%和48%，差异有显著性（p＜0.05）。结论：银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛疗效突出，几乎无副作用。
【关键词】银杏达莫； 硝酸甘油； 不稳定性心绞痛
【Abstract】 Objective：Yinxingdamo injection treatment of angina Unstable angina. Methods：to meet the diagnosis of 100 cases of coronary heart disease in patients with unstable angina then divided into control group and treatment group, 50 patients, two of the common basis for the anticoagulant and lipid-lowering therapy, the treatment group treated with Ginkgo biloba extract and dipyridamole injection two weeks, the control group with nitroglycerin injection two weeks. Results:Relieve angina treatment group 94% total efficiency, ECG improvement rate 70%, significantly higher than 78% and 48%, the difference was significant (p <0.05). Conclusion：Yinxingdamo injection treatment of angina pectoris prominent effect, almost no side effects.
【Key words】 Yinxingdamo; nitroglycerin; unstable angina
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0392-02
我院内科病区在2010年1月至2011年6月期间，应用银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛50例，并与硝酸甘油治疗50例进行临床对照观察，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料: 所有病例均来自2010年1月至2011年6月期间，我院内科病区，符合中华医学会心血管病学分会关于不稳定性心绞痛诊断和治疗建议，确诊为冠心病不稳定型心绞痛的100例住院患者。将他们随机分成两组，治疗组50例，男23例，女27例，年龄43-84岁，合并高脂血症38例，高血压34例，糖尿病24例，心律失常11例，陈旧性心梗2例；对照组50例，男21例，女29例，年龄47-92岁，合并高血压38例，高脂血症34例，糖尿病20例，心律失常9例，陈旧性心梗3例。
1.2治疗方法: 两组除各自的基础疾病治疗不同外，其共同治疗为抗凝，降脂，治疗组用银杏银莫注射液（湖北民康制药有限公司生产），20ml加入0.9%NS或5%GS 250ml中，40滴/分的速度静脉滴注,每天一次，两周为一疗程；对照组用硝酸甘油注射液(山西康宝生物制品股份有限公司)10mg加入0.9%NS 或5%GS 250ml 中，30滴/分 速度静脉滴注，每天一次，两周为一疗程。
1.3 观察项目:临床症状、体征、心电图、超声心电图、血脂、血糖等。
1.4 疗效标准
1.4.1 心绞痛症状疗效评定:显效：同等劳动程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，疼痛程度明显减轻，持续时间明显缩短。改善：心绞痛发作次数减少50%-80%，疼痛程度有所减轻，持续时间有所缩短。无效： 心绞痛减少不到5%。
1.4.2 心电图改善评定: 显效：心电图恢复正常或大致正常。改善：心电图ST段下移回升50%以上但未正常，主要导联倒置T波变浅50%或T波由平坦转为直立。无效：前后心电图基本相同。
1.5 统计学处理: 资料采用X2检验。
2 结果
2.1 心绞痛疗效比: 治疗组显效25例、改善22例，总有效率94%，对照组显效18例、改善21例，总有效率78%，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。
2.2 心电图缺血性ST-T改变结果：治疗组显效18例、改善17例，总有效率70%，对照组显效11例改善13例，总有效率48%，差异有统计学意义（P＜0.05）.见表2。
2.3 副作用观察：治疗组无出现胸痛频率和程度加重病例，无恶心，头痛病例。对照组也无出现胸痛频率和程度加重病例，但出现了恶心、头痛病例7例，发生率为14%。
3 讨论
冠心病是临床常见的心脏病之一，其发病率随着年龄增加而被列为首位。不稳定型心绞痛发病机制主要是易损斑块而破裂，以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化黏附、聚集血栓形成。尽早改善冠状动脉的血供，疏通微循环，改善心肌缺血、缺氧状态是冠心病心绞痛的治疗原则。.为了达到上述目的，治疗可分为介入和药物，药物治疗是基础，所以我们选用银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛来作为研究。
银杏达莫注射液是复合制剂，其中银杏提取物主要成分是总黄酮醇和银杏内酯类，其具有保護细胞膜结构和功能的完整性，抑制缺血时自由基产生，可轻度扩张冠状动脉，减少红细胞和血小板聚集，降低血黏度，增加红细胞变形能力，改善心肌缺血组织的灌注；其中双嘧达莫是通过抑制血小板和红细胞摄取腺苷而达到抑制血小板聚集和冠状动脉扩张作用。
本研究发现冠心病不稳定型心绞痛，在常规抗凝，降脂等治疗的基础上，加用银杏达莫注射液静脉滴注疗效明显优于硝酸甘油静脉滴注，且静脉滴注硝酸甘油注射液发生不良反应事件明显增多，与其它研究报道的疗效相近，不良反应明显增多。不良反应增多可能与我们用硝酸甘油剂量偏大，滴速偏快有很大联系。银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效佳，几乎无明显副作用，且病人依从性好，适应于各级医院临床推广应用。
参考文献
［1］ 中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志，2000，28（6）.
［2］高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南［M］.中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725
［3］冯洁，罗陆一.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛60例.中华医学研究杂志，2004，4（4）
作者单位：322003 浙江省义乌市赤岸中心卫生院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】银杏达莫； 硝酸甘油； 不稳定性心绞痛
【Abstract】 Objective：Yinxingdamo injection treatment of angina Unstable angina. Methods：to meet the diagnosis of 100 cases of coronary heart disease in patients with unstable angina then divided into control group and treatment group, 50 patients, two of the common basis for the anticoagulant and lipid-lowering therapy, the treatment group treated with Ginkgo biloba extract and dipyridamole injection two weeks, the control group with nitroglycerin injection two weeks. Results:Relieve angina treatment group 94% total efficiency, ECG improvement rate 70%, significantly higher than 78% and 48%, the difference was significant (p <0.05). Conclusion：Yinxingdamo injection treatment of angina pectoris prominent effect, almost no side effects.
【Key words】 Yinxingdamo; nitroglycerin; unstable angina
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0392-02
我院内科病区在2010年1月至2011年6月期间，应用银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛50例，并与硝酸甘油治疗50例进行临床对照观察，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料: 所有病例均来自2010年1月至2011年6月期间，我院内科病区，符合中华医学会心血管病学分会关于不稳定性心绞痛诊断和治疗建议，确诊为冠心病不稳定型心绞痛的100例住院患者。将他们随机分成两组，治疗组50例，男23例，女27例，年龄43-84岁，合并高脂血症38例，高血压34例，糖尿病24例，心律失常11例，陈旧性心梗2例；对照组50例，男21例，女29例，年龄47-92岁，合并高血压38例，高脂血症34例，糖尿病20例，心律失常9例，陈旧性心梗3例。
1.2治疗方法: 两组除各自的基础疾病治疗不同外，其共同治疗为抗凝，降脂，治疗组用银杏银莫注射液（湖北民康制药有限公司生产），20ml加入0.9%NS或5%GS 250ml中，40滴/分的速度静脉滴注,每天一次，两周为一疗程；对照组用硝酸甘油注射液(山西康宝生物制品股份有限公司)10mg加入0.9%NS 或5%GS 250ml 中，30滴/分 速度静脉滴注，每天一次，两周为一疗程。
1.3 观察项目:临床症状、体征、心电图、超声心电图、血脂、血糖等。
1.4 疗效标准
1.4.1 心绞痛症状疗效评定:显效：同等劳动程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，疼痛程度明显减轻，持续时间明显缩短。改善：心绞痛发作次数减少50%-80%，疼痛程度有所减轻，持续时间有所缩短。无效： 心绞痛减少不到5%。
1.4.2 心电图改善评定: 显效：心电图恢复正常或大致正常。改善：心电图ST段下移回升50%以上但未正常，主要导联倒置T波变浅50%或T波由平坦转为直立。无效：前后心电图基本相同。
1.5 统计学处理: 资料采用X2检验。
2 结果
2.1 心绞痛疗效比: 治疗组显效25例、改善22例，总有效率94%，对照组显效18例、改善21例，总有效率78%，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。
2.2 心电图缺血性ST-T改变结果：治疗组显效18例、改善17例，总有效率70%，对照组显效11例改善13例，总有效率48%，差异有统计学意义（P＜0.05）.见表2。
2.3 副作用观察：治疗组无出现胸痛频率和程度加重病例，无恶心，头痛病例。对照组也无出现胸痛频率和程度加重病例，但出现了恶心、头痛病例7例，发生率为14%。
3 讨论
冠心病是临床常见的心脏病之一，其发病率随着年龄增加而被列为首位。不稳定型心绞痛发病机制主要是易损斑块而破裂，以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化黏附、聚集血栓形成。尽早改善冠状动脉的血供，疏通微循环，改善心肌缺血、缺氧状态是冠心病心绞痛的治疗原则。.为了达到上述目的，治疗可分为介入和药物，药物治疗是基础，所以我们选用银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛来作为研究。
银杏达莫注射液是复合制剂，其中银杏提取物主要成分是总黄酮醇和银杏内酯类，其具有保護细胞膜结构和功能的完整性，抑制缺血时自由基产生，可轻度扩张冠状动脉，减少红细胞和血小板聚集，降低血黏度，增加红细胞变形能力，改善心肌缺血组织的灌注；其中双嘧达莫是通过抑制血小板和红细胞摄取腺苷而达到抑制血小板聚集和冠状动脉扩张作用。
本研究发现冠心病不稳定型心绞痛，在常规抗凝，降脂等治疗的基础上，加用银杏达莫注射液静脉滴注疗效明显优于硝酸甘油静脉滴注，且静脉滴注硝酸甘油注射液发生不良反应事件明显增多，与其它研究报道的疗效相近，不良反应明显增多。不良反应增多可能与我们用硝酸甘油剂量偏大，滴速偏快有很大联系。银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效佳，几乎无明显副作用，且病人依从性好，适应于各级医院临床推广应用。
参考文献
［1］ 中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志，2000，28（6）.
［2］高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南［M］.中华心血管病杂志，2001，29（12）：710-725
［3］冯洁，罗陆一.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛60例.中华医学研究杂志，2004，4（4）
作者单位：322003 浙江省义乌市赤岸中心卫生院
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