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摘要：呼吸机作为临床医学急救过程中常用的急救生命支持类设备，可以根据患者情况给与不同程度的机械辅助通气，对于缓解患者病情有较大帮助。但在实际日常使用中呼吸机容易受到不同因素的影响发生故障，从而发生医疗安全事故，最终引发不必要的医疗纠纷。因此为了提高日常使用中呼吸机的价值，保障医疗抢救过程中患者的生命安全，对临床工程师在呼吸机的日常检修和维护工作具有较高的要求。本文详细介绍了三个有关泰科PB840呼吸机故障维修的实际实施案例，通过总结案例中呼吸机维修的经验，希望对临床工程师提高维修呼吸机技术水平有一定的启示作用。
关键词：呼吸机;故障维修;案例分析
中图分类号：R197.39
文献标识码：A
DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.09.123
引言：在临床医疗过程中，呼吸机可以有效缓解急救患者呼吸衰竭的症状，提高患者的治愈率。泰科PB840呼吸机是一款高端综合性呼吸机，同时具备有创与无创通气功能，具有功能齐全，性能优良和使用灵活的优点，目前被广泛应用于各级医院的不同科室中。呼吸机使用过程中容易出现各类故障，如果在场的相关操作人员不能及时解决问题将影响患者疾病救治的最佳时间，甚至加重患者的病情从而危及急诊患者的生命安全。为了使临床诊疗活动顺利展开，临床工程师在日常工作中一定要做好呼吸机相应的维修与保养工作，从而提高呼吸机的使用效率，减少实际使用过程中发生故障的情况。
一、故障一
1.故障现象
呼吸機出现故障时，在开机过程中屏幕会出现系统错误或硬件报警的警告信息，此过程中还伴随着报警音，开机后的呼吸机无法进入正常的工作状态。呼吸机右侧GUI故障指示灯与SVL指示灯处于常亮状态，BDU故障指示灯与高度报警灯不间断闪烁，在呼吸机报警日志中，只显示ZB0086的诊断代码。
2.故障分析与排查
根据发生故障的现象进行深入分析，初步怀疑造成该故障的原因是BDU与GUI通讯中断，故障点有可能是BDU与GUI等部件。
根据屏幕上显示的故障代码，查看呼吸机维修手册，维修手册显示ZB0086错误代码指的是BDUCPU板间通讯中断故障，因此打开呼吸机内部，将BDU左侧面板拆除查看内在板块间的报警指示灯状态，发现BDUCPU指示灯中的第一个红灯常亮，而其余的8个红灯不规则闪烁，TEST按键下方的两个黄色指示灯也保持常亮，但在呼吸机正常工作环境中，AI板的指示灯应为长亮绿色状态。分析各指示灯状态并请教厂家工程师，根据工程师的引导发现AI板故障的可能性比较大。因为AI板红色指示灯目前处于常亮状态，也就是指向异常，于是将另一台正常使用的PB840呼吸机的AI板进行替换，替换后发现故障现象仍然没有得到解决，因此可以排除AI板损坏的假设。另外用同样的替代方法更换正常呼吸机的BDUCPU板（并刷写相应版本号程序）发现故障依旧，同样更换电源模块，发现故障依旧，同理对BDU和CPU板和电源模块的故障损坏可能性进行排除。
最终对PB840呼吸机的检修工作进入僵局，仔细分析AI板和BDUCPU板的组件与电源模块钧不存在故障，通过请教厂家工程师，最终重点考虑可能是母板故障，通过更换法将呼吸机母板进行对调后发现故障解除，机器可以正常开机运行。
二、故障二
1.故障现象
呼吸机在使用过程中发现840呼吸机潮气量报警，设置值500ml，实际输出值300ml，报警面板故障灯一直亮，并伴随着故障报警声音，过后报警演变成高级报警，报呼吸机管路漏气。
2.故障分析与排查
呼吸机的潮气量低一般情况是管路漏气或者是传感器失灵导致。首先检查管路，呼吸管路连接良好，无错接或者漏气现象。其次检查吸入端细菌过滤器、呼出端细菌过滤器与集水杯，发现无破裂现象并且连接较好，呼出端细菌过滤器密封圈良好无老化现象至此排除是管路漏气导致故障发生。打开机器进维修模式，运行EST自检程序第二项流量传感器相关数据检测，发现监测数据异常进而确定呼出端流量传感器故障。打开机器内部，取出呼出端流量传感器，从外观上观察传感器发现传感器内部铜丝没有熔断，进而用百分之75浓度酒精浸泡30分钟晾干后安装到机器上测试，故障依旧，说明无法修复，进而更换呼出端流量传感器并做流量定标后，故障排除。呼出端流量传感器故障一般是管路进水或者用呼吸机做雾化导致，平时在使用时需要关注管路是否有冷凝水，并且在做雾化前需要在管路前端加装过滤器，防止雾化液体污染传感器。
三、故障三
1.故障现象
呼吸机使用时出现严重堵塞警报，然后进入呼吸机故障状态，观察呼吸机故障指示灯和安全阀开放指示灯发现常亮并伴随着较响的警报音，且呼吸机无法进行正常通气。
2.故障分析与排查
查看故障代码，为KB0031和KB2033，对照维修手册，发现两个代码，提示的是吸气压力卡住或吸气短，压力调零，电磁阀发生故障。
结合故障的现象与查阅维修手册所得代码，最终将故障点的位置定在吸气模块上，因此拆下呼吸机上的吸气模块，通过检查发现连接机器端的电磁阀硅胶软管中含有大量水珠，导致调零电磁阀与大气相通的一端有水溢出。调零电子阀软管的另一端连接的是吸气端压力传感器干扰管被水堵住的情况下将造成测压不准的现象。
将调零电池阀两端的硅胶软管取下，利用注射器往软管中打气的方式除去软管内的水珠，再拧开调零电磁阀，并按照原本结构顺序，逐一将电子阀内部的阀片与电圈取出，用干燥的棉签清除内部的积水，再用注射器连接软管，进行反复打气，将内部小孔中所有的积水排出，等待各部件全部重新干燥后重新安装电磁阀，安装时要注意保持正确的阀片与垫片组装方向与顺序，最后将信息模块安装好后连接气源电源开机进入维修模式，运行EST自检，最终全部通过，呼吸机故障排除。
四、结语
呼吸机是根据呼吸生理学的理论原理，借助机械力学的辅助将含有大量氧气的气体送入患者肺部从而进行强制通气的机器。在实际使用过程中容易出现呼吸机故障，要求临床呼吸机检修工程是要善于借鉴和分析总结故障产生的原因与现象，从而有效降低临床急诊工作中的呼吸机故障造成的不必要麻烦。
参考文献：
[1]任卓卓.呼吸机的日常管理与维护[J].中国医疗器械信息，2017，23（15）：145.
[2]金涛.泰科PB840呼吸机结构分析与故障维修[J].中国医疗设备，2010，25（4）：100.
[3]曾碧新，郑万挺，蔡志敏，等.医疗设备维修工艺[M].北京：科学出版社，2017：104.
关键词：呼吸机;故障维修;案例分析
中图分类号：R197.39
文献标识码：A
DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.09.123
引言：在临床医疗过程中，呼吸机可以有效缓解急救患者呼吸衰竭的症状，提高患者的治愈率。泰科PB840呼吸机是一款高端综合性呼吸机，同时具备有创与无创通气功能，具有功能齐全，性能优良和使用灵活的优点，目前被广泛应用于各级医院的不同科室中。呼吸机使用过程中容易出现各类故障，如果在场的相关操作人员不能及时解决问题将影响患者疾病救治的最佳时间，甚至加重患者的病情从而危及急诊患者的生命安全。为了使临床诊疗活动顺利展开，临床工程师在日常工作中一定要做好呼吸机相应的维修与保养工作，从而提高呼吸机的使用效率，减少实际使用过程中发生故障的情况。
一、故障一
1.故障现象
呼吸機出现故障时，在开机过程中屏幕会出现系统错误或硬件报警的警告信息，此过程中还伴随着报警音，开机后的呼吸机无法进入正常的工作状态。呼吸机右侧GUI故障指示灯与SVL指示灯处于常亮状态，BDU故障指示灯与高度报警灯不间断闪烁，在呼吸机报警日志中，只显示ZB0086的诊断代码。
2.故障分析与排查
根据发生故障的现象进行深入分析，初步怀疑造成该故障的原因是BDU与GUI通讯中断，故障点有可能是BDU与GUI等部件。
根据屏幕上显示的故障代码，查看呼吸机维修手册，维修手册显示ZB0086错误代码指的是BDUCPU板间通讯中断故障，因此打开呼吸机内部，将BDU左侧面板拆除查看内在板块间的报警指示灯状态，发现BDUCPU指示灯中的第一个红灯常亮，而其余的8个红灯不规则闪烁，TEST按键下方的两个黄色指示灯也保持常亮，但在呼吸机正常工作环境中，AI板的指示灯应为长亮绿色状态。分析各指示灯状态并请教厂家工程师，根据工程师的引导发现AI板故障的可能性比较大。因为AI板红色指示灯目前处于常亮状态，也就是指向异常，于是将另一台正常使用的PB840呼吸机的AI板进行替换，替换后发现故障现象仍然没有得到解决，因此可以排除AI板损坏的假设。另外用同样的替代方法更换正常呼吸机的BDUCPU板（并刷写相应版本号程序）发现故障依旧，同样更换电源模块，发现故障依旧，同理对BDU和CPU板和电源模块的故障损坏可能性进行排除。
最终对PB840呼吸机的检修工作进入僵局，仔细分析AI板和BDUCPU板的组件与电源模块钧不存在故障，通过请教厂家工程师，最终重点考虑可能是母板故障，通过更换法将呼吸机母板进行对调后发现故障解除，机器可以正常开机运行。
二、故障二
1.故障现象
呼吸机在使用过程中发现840呼吸机潮气量报警，设置值500ml，实际输出值300ml，报警面板故障灯一直亮，并伴随着故障报警声音，过后报警演变成高级报警，报呼吸机管路漏气。
2.故障分析与排查
呼吸机的潮气量低一般情况是管路漏气或者是传感器失灵导致。首先检查管路，呼吸管路连接良好，无错接或者漏气现象。其次检查吸入端细菌过滤器、呼出端细菌过滤器与集水杯，发现无破裂现象并且连接较好，呼出端细菌过滤器密封圈良好无老化现象至此排除是管路漏气导致故障发生。打开机器进维修模式，运行EST自检程序第二项流量传感器相关数据检测，发现监测数据异常进而确定呼出端流量传感器故障。打开机器内部，取出呼出端流量传感器，从外观上观察传感器发现传感器内部铜丝没有熔断，进而用百分之75浓度酒精浸泡30分钟晾干后安装到机器上测试，故障依旧，说明无法修复，进而更换呼出端流量传感器并做流量定标后，故障排除。呼出端流量传感器故障一般是管路进水或者用呼吸机做雾化导致，平时在使用时需要关注管路是否有冷凝水，并且在做雾化前需要在管路前端加装过滤器，防止雾化液体污染传感器。
三、故障三
1.故障现象
呼吸机使用时出现严重堵塞警报，然后进入呼吸机故障状态，观察呼吸机故障指示灯和安全阀开放指示灯发现常亮并伴随着较响的警报音，且呼吸机无法进行正常通气。
2.故障分析与排查
查看故障代码，为KB0031和KB2033，对照维修手册，发现两个代码，提示的是吸气压力卡住或吸气短，压力调零，电磁阀发生故障。
结合故障的现象与查阅维修手册所得代码，最终将故障点的位置定在吸气模块上，因此拆下呼吸机上的吸气模块，通过检查发现连接机器端的电磁阀硅胶软管中含有大量水珠，导致调零电磁阀与大气相通的一端有水溢出。调零电子阀软管的另一端连接的是吸气端压力传感器干扰管被水堵住的情况下将造成测压不准的现象。
将调零电池阀两端的硅胶软管取下，利用注射器往软管中打气的方式除去软管内的水珠，再拧开调零电磁阀，并按照原本结构顺序，逐一将电子阀内部的阀片与电圈取出，用干燥的棉签清除内部的积水，再用注射器连接软管，进行反复打气，将内部小孔中所有的积水排出，等待各部件全部重新干燥后重新安装电磁阀，安装时要注意保持正确的阀片与垫片组装方向与顺序，最后将信息模块安装好后连接气源电源开机进入维修模式，运行EST自检，最终全部通过，呼吸机故障排除。
四、结语
呼吸机是根据呼吸生理学的理论原理，借助机械力学的辅助将含有大量氧气的气体送入患者肺部从而进行强制通气的机器。在实际使用过程中容易出现呼吸机故障，要求临床呼吸机检修工程是要善于借鉴和分析总结故障产生的原因与现象，从而有效降低临床急诊工作中的呼吸机故障造成的不必要麻烦。
参考文献：
[1]任卓卓.呼吸机的日常管理与维护[J].中国医疗器械信息，2017，23（15）：145.
[2]金涛.泰科PB840呼吸机结构分析与故障维修[J].中国医疗设备，2010，25（4）：100.
[3]曾碧新，郑万挺，蔡志敏，等.医疗设备维修工艺[M].北京：科学出版社，2017：104.