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目的
探讨华北地区剖宫产史孕妇的分娩方式及其临床特点。
方法纳入华北地区9个省（直辖市）共24家医院2013年12月至2014年5月剖宫产史再次分娩的1 068例产妇，调查其基本情况、产前检查情况、分娩方式及母儿结局。分析并比较剖宫产和阴道分娩者的临床特点，采用Mann-Whitney U检验及χ2检验进行统计处理。
结果1 068例剖宫产史孕妇中位年龄32岁（18~45岁）。37例（3.5%）曾有阴道分娩史。7例双胎妊娠，此次均剖宫产终止妊娠。35例诊断为先兆子宫破裂，均以剖宫产终止妊娠，术中证实子宫均未破裂。无母儿死亡病例。此次妊娠43例（4.0%）经阴道分娩，1 025例（96.0%）剖宫产分娩。阴道分娩组与剖宫产组相比孕36周后子宫下段肌层厚度更厚[（3.3±0.9）与（2.9±1.1） mm，Z=－2.240，P=0.025]，既往阴道分娩史比例更高[16.2%（6/37）与4.6%（31/673），χ2=9.570，P=0.009]，规律产前检查的比例更低[58.1%（25/43）与73.2%（742/1 013），χ2=4.737，P=0.026]，住院时间更短[（3.7±2.4）与（5.9±3.8） d，Z=－6.043，P=0.000]，尽管新生儿1 min Apgar评分更低[（9.1±2.2）与（9.9±3.9）分，Z=－2.410，P=0.016]，但5 min Apgar评分差异无统计学意义[（9.9±0.4）与（9.6±1.3）分，Z=－0.947，P=0.344]。
结论华北地区剖宫产史孕妇阴道分娩比例低。剖宫产史孕妇阴道试产相对安全，应选择合适病例进行阴道试产，尤其是有过阴道分娩史的孕妇。