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目的
探讨旁正中入路治疗涉及前柱的髋臼骨折的临床效果。
方法回顾性分析2013年8月至2014年12月采用旁正中入路治疗且获得随访的56例髋臼骨折患者资料，男34例，女22例；年龄为29~58岁，平均38岁。髋臼骨折按Letournel-Judet分型：前柱骨折12例，前柱加后半横形骨折18例，横形骨折9例，T形骨折6例，双柱骨折11例。所有患者采用旁正中入路切开复位内固定治疗，皮肤切口为腹正中纵形切口，在患侧沿腹白线旁2~3 cm纵形切开腹直肌前鞘，将腹直肌牵向患侧，切开后鞘行盆腔内深部分离以显露骨折部位。12例合并髂骨翼骨折患者结合髂窝入路。
结果本组患者手术时间为96~188 min，平均105 min；术中出血量为200~800 mL，平均400 mL；输红细胞0 ~4个单位，平均2.4个单位。56例患者术后获6~22个月（平均16个月）随访。术后骨折复位质量根据Matta髋臼骨折复位标准评定：优38例，良11例，可4例，差3例，优良率为87.5%。所有患者骨折均在术后3个月内愈合。末次随访时根据改良Merle d'Aubigné和Postel评分系统评定髋关节功能：优34例，良12例，可6例，差4例，优良率为82.1%。随访期间无一例患者发生腹壁疝、伤口感染及主要神经、血管损伤等并发症。
结论旁正中入路治疗髋臼骨折可充分显露髋臼前壁、前柱和后柱，操作简便，不易损伤重要血管、神经，术中出血量少，疗效满意。该入路可解决大部分涉及前柱的髋臼骨折的手术治疗。