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目的:探讨文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症患者的临床疗效、安全性及作用机制.方法:80例脑卒中后抑郁症患者,随机分为文拉法辛组和对照组各40例.文拉法辛组在与对照组常规药物和支持治疗的基础上加用文拉法辛25mg,po,bid,疗程均为12周.观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、神经功能缺损评分(NIHSS)评分、日常生活活动能力评分(ADL)和血浆P物质含量的变化,并进行抑郁状态评定和安全性评估.结果:治疗12周后,两组患者HAMD及NIHSS评分均明显下降,ADL评分上升,而对照组下降或上升幅度明显低于文拉法辛组;文拉法辛组患者血浆P物质含量明显降低,而对照组治疗前后无明显变化;治疗期间均未出现明显的药物不良反应.结论:文拉法辛可有效地改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能及日常生活能力,安全性好,不良反应少.血浆P物质含量降低可能是文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症的另一种作用机制.