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目的：通过分析小剂量小剂量咪达唑仑与芬太尼对急性心肌梗死合并左心衰患者中的疗效影响。方法：48例急性心肌梗死合并左心衰竭的患者，随机分为实验组和对照组，治疗组在常规治疗基础上给予小剂量咪达唑仑与芬太尼镇静镇痛。观察入院即刻、入院24h、48h和72h血清BNP、血清肌钙蛋白（cTnI）水平；观察入院即刻和入院72小时左室射血分数（LVEF）的变化。分析入院72小时内心率、再发心绞痛、再发心肌梗死、室性早搏及平均住院日和病死率情况。结果：治疗组和对照组在治疗过程中，治疗组血清BNP、cTNI均低于对照组，治疗组LVEF高与对照组，两者年龄、性别、病情等一般资料无统计学差异，在治疗过程中，治疗组的72小时内再发心绞痛、再发心肌梗死、室性早搏及平均住院日和病死率情况低于对照组。结论：小剂量咪达唑仑与芬太尼在急性心肌梗死合并左心衰患者的治疗中有积极意义。