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方药组成:二花30g、连翘10g、蒲公英10g、地丁20g、打薏仁米20g、打扁豆15g、桂枝15g、川牛膝10g。
病案举例:
患者,李某,男,12岁,于2013年2月6日,摔伤右肘,在当地贴膏药治疗效果欠佳。因2月8日因疼痛剧烈、哭闹不止、不能入眠而来我院就诊。检查见前臂肘至腕上布满米粒样、散在小水泡,大者如蚕豆,以前外侧尤甚,局部皮肤颜色暗红、皮温高、肌肉、软组织、肿胀明显,弹性差,拇食指麻木、活动受限。X线片诊断为右肱骨髁上外展型骨折,桡偏型。院后行自拟解毒饮:二花30g、连翘10g 、蒲公英10g、地丁20g、打薏仁米20g、打扁豆15g、桂枝15g、川牛膝10 g三劑后肿胀明显减轻肿胀、皮色、皮温好转,疼痛麻木消失,小水泡消退,肘部有三个蚕豆大小水泡给以穿刺抽吸,涂紫药水继观,仍用上方两剂后,上述症状消失、手指活动可,随后告禁饮食水,在麻醉下行手法复位小夹板外固定外加钢丝托固定术,并拍片骨折处对位对线良好。改服接骨散及三七片继观。
讨论:
筋膜间隔是四肢的深筋膜与肌间隔组成的一定空隙,包裹一定的肌肉,血管和神经。外力压迫(不适当的外固定)使筋膜腔隙容积变小;或肿胀、渗出引起筋膜间隔内压力增高,影响局部血液循环,导致局部肌肉坏死,神经麻痹等病变。根据药理研究:方中二花、连翘、蒲公英、地丁可减轻中毒症状,其中连翘有扩张血管,改善微循环,止血、利尿和抗内毒素的作用。蒲公英有利尿作用,薏仁米除有利尿作用外,并有抑制骨髂肌收缩作用和对中枢神经有镇静作用。桂枝、川牛膝有镇静镇痛,扩张毛细血管,调整血液循环和利尿作用。因此解毒饮具有镇静镇痛、活血消肿、解痉、解毒的效能。镇静镇痛可解除疼痛,扩张血管调整血液循环,可改善组织缺血;利尿可消肿;抑制骨髂肌收缩可缓解筋膜间腔内压力;抗内毒素作用可解除组织坏死产生的毒素。据上所述,从临床体会及药理作用,自拟解毒饮实为防治筋膜间隔综合症之良方,临床加减得当,可获良效。
病案举例:
患者,李某,男,12岁,于2013年2月6日,摔伤右肘,在当地贴膏药治疗效果欠佳。因2月8日因疼痛剧烈、哭闹不止、不能入眠而来我院就诊。检查见前臂肘至腕上布满米粒样、散在小水泡,大者如蚕豆,以前外侧尤甚,局部皮肤颜色暗红、皮温高、肌肉、软组织、肿胀明显,弹性差,拇食指麻木、活动受限。X线片诊断为右肱骨髁上外展型骨折,桡偏型。院后行自拟解毒饮:二花30g、连翘10g 、蒲公英10g、地丁20g、打薏仁米20g、打扁豆15g、桂枝15g、川牛膝10 g三劑后肿胀明显减轻肿胀、皮色、皮温好转,疼痛麻木消失,小水泡消退,肘部有三个蚕豆大小水泡给以穿刺抽吸,涂紫药水继观,仍用上方两剂后,上述症状消失、手指活动可,随后告禁饮食水,在麻醉下行手法复位小夹板外固定外加钢丝托固定术,并拍片骨折处对位对线良好。改服接骨散及三七片继观。
讨论:
筋膜间隔是四肢的深筋膜与肌间隔组成的一定空隙,包裹一定的肌肉,血管和神经。外力压迫(不适当的外固定)使筋膜腔隙容积变小;或肿胀、渗出引起筋膜间隔内压力增高,影响局部血液循环,导致局部肌肉坏死,神经麻痹等病变。根据药理研究:方中二花、连翘、蒲公英、地丁可减轻中毒症状,其中连翘有扩张血管,改善微循环,止血、利尿和抗内毒素的作用。蒲公英有利尿作用,薏仁米除有利尿作用外,并有抑制骨髂肌收缩作用和对中枢神经有镇静作用。桂枝、川牛膝有镇静镇痛,扩张毛细血管,调整血液循环和利尿作用。因此解毒饮具有镇静镇痛、活血消肿、解痉、解毒的效能。镇静镇痛可解除疼痛,扩张血管调整血液循环,可改善组织缺血;利尿可消肿;抑制骨髂肌收缩可缓解筋膜间腔内压力;抗内毒素作用可解除组织坏死产生的毒素。据上所述,从临床体会及药理作用,自拟解毒饮实为防治筋膜间隔综合症之良方,临床加减得当,可获良效。