关键词高血压相关护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.175
　　
　　高血压患者的心理特征
　　高血压病患者常表现为焦虑、紧张、情绪不稳定、恐惧、抑郁、固执等心理。
　　心理护理措施
　　精神紧张焦虑:护士应向其详细讲解引起高血压病的可能原因,讲解紧张、焦虑对高血压会产生不利的影响,从而使患者正确认识疾病,保持良好心态,训练自我控制能力,提高战胜疾病的信心。
　　情绪不稳定:护士在护理工作中应十分注意及时调节患者的思想情绪,为患者建立安静、舒适的病室环境,做好晨、晚间护理,保持床单位的整洁,使患者处于安静、舒适的状态,这样可以最大限度地减少心理紧张刺激因素,保持情绪稳定。而患者一旦精神受到刺激,情绪激动,护理人员要克制忍让,做到心平气和、和颜悦色,避免使之受到强烈刺激,导致血压升高而引起不良后果。
　　恐惧:从入院开始就要以诚相待,解除恐惧、焦虑心理。护理人员要像对待亲人般诚恳、周到地服务,以建立良好的第一印象,尽可能满足其合理要求,充分理解和同情他们,维持他们的自尊,使患者从入院就对我们护理人员产生一种亲切感、信任感和安全感。
　　抑郁:护士应密切注意其表情变化,选择适当的话题进行疾病的保健知识宣教,讲解心理因素对此病的影响,从而达到减轻心理压力的目的,还可在保证不影响他人休息的情况下,经常播一些患者喜欢听的情景音乐和舒缓音乐,以改善患者的焦虑情绪,达到降压的效果。
　　健康指导
　　饮食调节:高血压患者以低盐低脂饮食为宜,适当限制胆固醇的摄入,少食动物脂肪及动物内脏,如猪心、猪肝、猪肚等,因高胆固醇食物与动脉硬化的发生和发展有关。要多吃有利于降压的新鲜蔬菜,如西红柿、芹菜、木耳、西兰花等,以及对高血压有防治作用的水果,如西瓜、苹果、猕猴桃、大枣等。因为这些蔬菜和水果含有大量的维生素C及果酸,能使体内多余的胆固醇排除体外,从而有效地预防动脉硬化的发生。在日常生活中,要以植物油代替动物油,如豆油、花生油、菜油等,都有降低胆固醇的作用,以利于血压的控制。在饮茶方面,高血压患者宜淡不宜浓,因为茶叶中含有鞣酸、茶碱,茶多酚,维生素及咖啡碱等成分,具有兴奋神经、增强心肌收缩力、增强血管韧性和弹性及利尿等作用,有利于降压;但是,如饮大量浓茶,可加快心率,增加心脏负担,对已有动脉硬化和高血压的患者是一种潜在的危险,很有可能促使脑血管意外的发生。
　　戒烟限酒:因吸烟可提高血浆纤维蛋白含量,增加血液黏度及血管壁损伤,尼古丁刺激交感神经可使血管收缩、血压升高。卒中危险性与吸烟量及持续时间相关,戒烟2年后,卒中的危险性才会降低。而酗酒者脑卒中的发生率是一般人群的4～5倍,特别是可增加出血性卒中的危险。因为饮酒可使交感神经兴奋,肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高,从而导致血压升高,所以高血压患者要戒烟限酒。
　　控制体重:因体重增加,可伴随血液动力学改变,随即静脉的回心血量、心输出量增加,因此,血压也就升高。相反,体重降低,血浆容量及心输出量降低,血压也就随之降低。
　　规则服药:指导患者按时按量规则服药,不可随意增减药物的剂量和擅自停药,定期监测血压,对血压较高、时间较长者,不宜使血压下降过快,因为患者往往不能适应,并可导致心、脑、肾血液的供应不足,而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等。如使用可能引起明显直立性低血压的药物时,要向患者及家属交待清楚,在变换体位时,动作要缓慢,如从平卧起立或坐位起立时,以免血压突然下降,而引起体位性低血压,引起昏厥而发生意外。
　　讨论
　　运用新的医学模式、理论,向患者宣传情绪调节,环境和自身的调节,对积极抵御消极心理和稳定血压会产生良好的效果,而针对患者各种情况给予心理上的护理,对控制血压、提高高血压病患者的生存质量可起到重要作用。加强相关的健康知识教育,可改变患者的不良生活方式和习惯,使血压维持在稳定状态,从而减少甚至避免心、脑、肾、眼等并发症的发生,降低医疗费用,提高生活质量。